中國醫學科學院腫瘤醫院麻醉科主任孫莉教授等，從1999年起在國內胸外科手術中率先使用纖維支氣管鏡行雙腔支氣管導管定位，對氣管內插管困難的病例則采用氣管支氣管導管，術后無一例麻醉并發癥發生。

　　20世紀90年代后期，雙腔支氣管導管用于開胸手術麻醉已日趨普及，但臨床上常遇到導管插入后管端不到位，或由于術中患者體位變動、手術牽拉等原因致導管移位，不能與支氣管開口吻合等問題。通常插管后是盲目用手法糾正，患者在實施單肺通氣時易發生呼吸道阻力增加、雙肺隔離效果不佳，甚至發生低氧血癥、呼吸道梗阻等危象。

　　孫莉等有效地解決了臨床上存在的此類問題。靜脈快速誘導后，分別插入左側或右側雙腔支氣管導管。麻醉醫師首先用聽診法判斷導管是否到位，再用纖維支氣管鏡驗證導管位置，對位置不正確的隨時加以糾正。麻醉科隨機選擇1860例開胸手術病人氣管內插管后，臨床觀察導管位置不正確的有242例，經纖維支氣管鏡檢查確認后得到糾正。氣管內插管后用傳統的聽診方法未發現異常，而經纖維支氣管鏡檢查確認并糾正不正確的左側雙腔支氣管導管占42.5％，右側占46.9％；側臥位后導管出現移位的，左側占22.9％，右側占36.7％。在不正確的病例中，導管發生嚴重移位的有72例。1860例開胸手術病人經纖維支氣管鏡驗證后雙肺隔離滿意，無一例出現呼吸道梗阻或缺氧等危象，術后也沒有發生一例麻醉并發癥。

　　另外，不少胸外科腫瘤病人的氣管內插管困難，例如：小下頜、聲門下狹窄、主氣管或支氣管狹窄、受壓、喉癌手術后造瘺口狹窄等，因麻醉插管困難或不能實施單肺通氣而增加了手術的難度。腫瘤醫院麻醉科率先引進國外最新技術——纖維支氣管鏡行氣管支氣管導管插管，為插管困難的特殊病例麻醉時，在纖維支氣管鏡直視下插入氣管支氣管導管并調整導管深度，將支氣管阻塞套囊置入手術側。開胸后給套囊充氣，實現單肺通氣；對低肺功能的病人，給予間斷肺葉通氣。采用該技術麻醉的數十例特殊病例均插管成功，術中雙肺隔離良好，術側肺萎陷完全，生命體征平穩，術后無一例麻醉并發癥發生。

　　孫莉教授介紹說，用此技術在直視下準確完成導管定位，同時還可糾正導管過深、過淺、偏位、反向、扭曲等問題，避免了用聽診法定位的誤差，有效地防止了低氧血癥、呼吸道梗阻等危象的發生。不僅為手術提供良好的術野，避免手術操作引起肺損傷，還可防止分泌物流向健側或種植轉移，減少手術后并發癥的發生，縮短了手術時間，進一步提高了胸外科手術麻醉的安全性。/**/