作為臨床醫(yī)學(xué)中必備的工具和醫(yī)療手段，醫(yī)療器械同藥品一樣，是衛(wèi)生健康事業(yè)不可或缺的重要組成部分。大力培育技術(shù)含量高、附加值高的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)，不僅事關(guān)老百姓健康，而且有利于打破國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械市場(chǎng)長(zhǎng)期依賴進(jìn)口的被動(dòng)局面，是我國(guó)實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略、打造經(jīng)濟(jì)升級(jí)版的重要舉措。

然而，一些企業(yè)自主研制的技術(shù)先進(jìn)、質(zhì)量可靠、性價(jià)比高的醫(yī)療器械，卻一直在醫(yī)院的大門外徘徊，在推廣應(yīng)用中步履維艱。

醫(yī)療器械自主創(chuàng)新面臨哪些難題，應(yīng)當(dāng)如何解決？本版推出“破解醫(yī)療器械創(chuàng)新難”系列報(bào)道，進(jìn)行深入探討。

“醫(yī)療器械創(chuàng)新雖然很難，但比創(chuàng)新更難的是推廣應(yīng)用。”重慶山外山科技有限公司董事長(zhǎng)高光勇的這句話，道出了許多從事醫(yī)療器械創(chuàng)新、打造民族品牌的企業(yè)負(fù)責(zé)人的心聲。

國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械創(chuàng)新產(chǎn)品推廣應(yīng)用有多難？推廣難的原因是什么？大型醫(yī)院不待見(jiàn)國(guó)產(chǎn)貨，是因?yàn)楫a(chǎn)品質(zhì)量不過(guò)關(guān)，還是另有隱情？前不久就這些問(wèn)題進(jìn)行了實(shí)地采訪。

現(xiàn)象——

許多大型醫(yī)院一聽(tīng)說(shuō)是國(guó)產(chǎn)的，談都不談；一些地方的政府招標(biāo)文件中明確提出“只采購(gòu)原裝進(jìn)口設(shè)備”

今年44歲的高光勇出生于重慶與貴州交界的一個(gè)偏遠(yuǎn)山村。他至今忘不了這一幕：自己的一位親戚得了尿毒癥，到縣醫(yī)院看病，卻因醫(yī)院買不起昂貴的進(jìn)口透析設(shè)備，只能忍受病痛的折磨……

“外國(guó)人能造出來(lái)的，我們?yōu)槭裁丛觳涣耍俊睉{著這股子不服輸?shù)膭艃海こ處煶錾淼乃吭谥貞c多年打工攢下的積蓄，在2001年3月創(chuàng)辦了山外山科技有限公司，專門從事血液凈化設(shè)備（血液透析機(jī)）研發(fā)。他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多年自主創(chuàng)新，先后攻克了容量平衡控制、在線離子濃度檢測(cè)、高可靠性漏血監(jiān)測(cè)等核心關(guān)鍵技術(shù)，研制了我國(guó)第一臺(tái)持續(xù)血液凈化系統(tǒng)、第一臺(tái)在線式血液透析濾過(guò)機(jī)、第一臺(tái)多器官功能支持血液凈化系統(tǒng)和人工肝腎支持系統(tǒng)，填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)血液凈化設(shè)備的空白。

目前，山外山已申請(qǐng)8項(xiàng)國(guó)際，77項(xiàng)國(guó)家發(fā)明，已獲授權(quán)發(fā)明28項(xiàng)，主持起草了2項(xiàng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和3項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家權(quán)威檢測(cè)部門的檢測(cè)結(jié)果顯示，山外山的血液透析產(chǎn)品整體性能達(dá)到世界先進(jìn)水平。他們的多款產(chǎn)品，銷往俄羅斯、東南亞等60多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。

與同類進(jìn)口產(chǎn)品比，山外山的血液透析設(shè)備還具明顯的性價(jià)比優(yōu)勢(shì)：產(chǎn)品和耗材的價(jià)格只有國(guó)外的一半，維護(hù)費(fèi)用只有國(guó)外的1/10。

然而，令高光勇意想不到的是，他們的產(chǎn)品卻在推廣使用中屢遭冷遇，被多家大型醫(yī)院拒之門外。“醫(yī)院負(fù)責(zé)人一聽(tīng)說(shuō)是‘國(guó)產(chǎn)的’，立馬趕人走，連談都不談！”

更讓他大惑不解的，是許多地方的醫(yī)療器械政府采購(gòu)公然排斥國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備。比如，2011年某省衛(wèi)生廳采購(gòu)血液透析機(jī)等設(shè)備項(xiàng)目，在招標(biāo)文件的“采購(gòu)需求”提出要求：血液透析機(jī)項(xiàng)必須明確注明“進(jìn)口產(chǎn)品”；東北某衛(wèi)生局在2012年的醫(yī)療設(shè)備政府集中采購(gòu)中，按照德國(guó)費(fèi)森尤斯品牌設(shè)備的技術(shù)參數(shù)，量身定制招標(biāo)文件；有的招標(biāo)文件要求：產(chǎn)品須有FDA（美國(guó)食品藥品管理局）認(rèn)證或CE（歐洲共同體）認(rèn)證。而我國(guó)的醫(yī)療器械認(rèn)證為CMD認(rèn)證和3C認(rèn)證。

醫(yī)院不愿花錢買，免費(fèi)試用總可以吧？重慶天海醫(yī)療設(shè)備有限公司董事長(zhǎng)魯廣洲得到的回答是“不行”。“有時(shí)我們主動(dòng)聯(lián)系醫(yī)院，免費(fèi)提供產(chǎn)品試用，卻被告知‘沒(méi)有地方擱’。”

天海公司生產(chǎn)的一款全自動(dòng)尿液分析工作站，一次吸樣即可檢測(cè)出全面的尿沉渣、尿干化學(xué)等尿液分析結(jié)果，與某款國(guó)際先進(jìn)產(chǎn)品相比，還省去了顯微鏡檢測(cè)的輔助手段。憑借較高的性價(jià)比，該公司的產(chǎn)品已銷往美國(guó)、南美洲、中東、東南亞等國(guó)家和地區(qū)。

“墻內(nèi)開(kāi)花墻外香”的，不止天海公司一家。上海奕瑞自主研發(fā)的數(shù)字X射線攝影平板探測(cè)器，銷往國(guó)外的占70%，國(guó)內(nèi)則只有30%。 原因——

既有歷史原因形成的對(duì)國(guó)產(chǎn)設(shè)備不信任，也有現(xiàn)實(shí)的利益暗中作祟

許多醫(yī)療器械企業(yè)負(fù)責(zé)人想不明白：我們的產(chǎn)品在國(guó)外很受歡迎，為什么國(guó)內(nèi)的大醫(yī)院卻看不上眼？真的是因?yàn)閲?guó)產(chǎn)醫(yī)療器械質(zhì)量不過(guò)關(guān)嗎？

“我們用山外山的血液透析機(jī)已經(jīng)一年多了，可以說(shuō)使用的效果不比以前進(jìn)口的德國(guó)機(jī)器差，而且還有一些優(yōu)勢(shì)。”遼寧省沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院院長(zhǎng)徐鐵兵說(shuō)，“比如，山外山機(jī)器的使用界面是純中文的，操作起來(lái)十分方便，各項(xiàng)參數(shù)和透析進(jìn)度，患者就可以看懂。而之前使用的德國(guó)機(jī)器是純英文顯示，需要非常專業(yè)的人員來(lái)操作。此外，在售后維護(hù)維修方面也更快捷方便。”

不過(guò)，徐院長(zhǎng)也坦陳：在購(gòu)買山外山的產(chǎn)品之前，他們也有顧慮。“一方面是因?yàn)閲?guó)內(nèi)一些產(chǎn)品質(zhì)量不過(guò)關(guān)，影響了國(guó)產(chǎn)品牌的信譽(yù)。更重要的是，畢竟醫(yī)院以前用的都是進(jìn)口產(chǎn)品，并且進(jìn)口產(chǎn)品已經(jīng)在國(guó)內(nèi)占據(jù)很大的市場(chǎng)，在醫(yī)生中有更高的信任。”

他說(shuō)，使用業(yè)內(nèi)公認(rèn)的一流進(jìn)口設(shè)備，即使出了故障也比較容易解釋，醫(yī)院也不用擔(dān)責(zé)任。“畢竟醫(yī)療設(shè)備事關(guān)患者健康，而現(xiàn)在的患者要求又都很高，醫(yī)院必須處處小心。”

醫(yī)院的這種態(tài)度，也影響到患者。第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院腎內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)李墨奇表示，許多患者對(duì)醫(yī)療設(shè)備要求很高，會(huì)特別提出來(lái)：只用進(jìn)口設(shè)備治療。

不過(guò)，在許多國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械企業(yè)看來(lái)，醫(yī)院特別是大型醫(yī)院之所以只買貴的進(jìn)口產(chǎn)品，則另有隱情。

“其實(shí)，所謂‘為患者負(fù)責(zé)’只是借口，利益才是根本原因。”一位不愿透露姓名的企業(yè)負(fù)責(zé)人說(shuō)，一是醫(yī)院的利益，使用進(jìn)口設(shè)備往往價(jià)格高出許多，醫(yī)院能獲取更多利潤(rùn)；二是負(fù)責(zé)招標(biāo)采購(gòu)和購(gòu)買進(jìn)口設(shè)備的人牟取私利。

“圈子里的人都知道，購(gòu)買進(jìn)口設(shè)備不僅可以拿很大的回扣，許多外國(guó)公司或者其代理商經(jīng)常安排采購(gòu)者以考察、學(xué)習(xí)為名出國(guó)旅行，甚至安排相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的子女出國(guó)學(xué)習(xí)等。”

弊害——

既阻礙了國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，也在無(wú)形中增加了患者負(fù)擔(dān)，加重了國(guó)家的財(cái)政包袱