一背景簡介

 挪威位于北歐斯堪的納維亞半島西部，北部延伸到歐洲最北端，南與丹麥隔海相望,東與瑞典相鄰，西鄰大海，領土南北狹長，海岸線異常曲折，沿海島嶼眾多，達15萬個，有“萬島之國”之稱；挪威還是歐洲山脈最多的國家之一，高原、山地、冰川約占國土面積的75%，斯堪的納維亞山脈基本以南北走向縱貫全境。

挪威總人口450萬人，主要分布在沿海一帶，其中有3/4的人口生活在離海不到15公里的地帶，城市人口約占總人口71%，北部廣大地區無人居住，國土面積385133km2，全國被劃分成19個省。

作為世界上社會保障體系最好的幾個國家之一，即使在歐洲國家中，挪威的公共衛生人均支出也是名列前茅的，在斯堪的納維亞國家中是最高的。每年財政預算的35%用于公共衛生和社會福利開支，這筆錢大約占國民生產總值的7%，其中，約70億英鎊的投資給了醫院。

全國85家醫院，2/3已經或即將使用RIS 和PACS。到2005年底，全國每一所醫院都將安裝和使用PACS和RIS。挪威醫院放射科數字化建設的步伐如此之快是與近年來實行的醫療管理體制改革分不開的。

2001年，挪威議會通過決議，全國所有公立醫院都由中央政府接管，原地方政府所有并經營了30年以上的醫院從2002年1月起劃歸中央政府所有，而醫院的管理通過衛生事業組織負責實施；全國按地理位置劃分成立了5大衛生事業組織，各自成立了董事會，選出了執行懂事；董事會負責將本區內的所有醫院組建成若干規模較小的衛生事業機構，全國約有50個這樣的小型衛生事業機構。目前，各大區正在建設本區內的寬帶醫療衛生網絡系統（Regional Health Networks），到2003年底，5個大區的醫療衛生網（Regional Health Networks）將實現互聯，這就形成了全國性質的醫療衛生網（National Health Network）。

挪威醫療衛生體系的一大特點是社區家庭醫生（Primary Healthcare Physician，或稱保健醫師）所發揮的守門作用（door-keeper-function），除急診外，到醫院看病需要經過家庭醫生準許后才能到指定醫院就診，家庭醫生都是擁有執業醫師資格證書的醫師，每個家庭可以中途另雇其他醫師作自己的家庭醫師，但一年之中只準更換一次。

 二 醫療衛生信息化建設目標

 挪威政府的信息化建設項目稱為“E-Norway”，要完成的兩大任務是IT領域基礎設施的投資和全國范圍內寬帶的普及。衛生和社會事務部針對醫療衛生及相關社會福利保障部門的IT發展計劃項目被稱為"Say @!"，該項目為促進進一步實現電子手段進行醫療衛生信息交換的目標制定了具體的措施，"Say @!"項目目前要實現的目標可以用4個方面來說明：

1：全國衛生網絡系統：五大區醫療衛生網互聯后形成的全國醫療衛生網絡系統將為醫療衛生部門實施電子數據和信息傳輸及交流提供可靠保障，并確保數據質量、信息安全性和病人隱私不受侵犯。國家對National Health Network的投資主要集中在寬帶網的建設、標準化實施、網絡安全等方面。

2：在衛生部門和社會事務部之間實現電子政務：廣泛采用電子手段對病人基本信息的處理，包括病人到醫院看病先通過社區家庭醫生這一環節的信息處理、看病記錄（電子病歷）和相關的報銷事宜等。

3：遠程醫學：遠程醫學的實現，病人在居住地甚至家中得到治療和看護的機會大大超過以前。遠程醫學解決方案在全國范圍內的實施將為醫療衛生服務更加到位奠定基礎。而遠程醫學解決方案的貫徹落實當然要歸功于寬帶網的建設，它將醫院和醫院、醫院和基層衛生組織進行了有效的連接，但同時，遠程醫學的應用也要在職責明確、有章可尋、指導原則清楚明了的基礎上開展，包括遠程醫療咨詢服務的費用支付問題，遠程醫療的收入如何分配等問題都需要明確。

4：對公眾的服務：通過因特網，公眾能夠獲得國家認證的有關公共衛生和社會服務的各種信息。

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