“忽如一夜春風來，千樹萬樹梨花開。”南京市第一醫院骨科沐浴改革開放的春風，猶如一支笑傲群芳的奇葩，在醫療衛生的百花園中，占盡風情，迅猛崛起。近年來，該院骨科在技術領域里，從默默無聞的市屬醫院水平迅速躍居國內一流、省內領先的水平。

　　創建于50年代的南京市第一醫院骨科，是該市最早成立骨科的幾家醫院之一。在幾代醫護人員的辛勤耕耘、不懈努力下，現已組成擁有關節外科、創傷骨科、脊柱外科、手外科和顯微外科實力雄厚的骨外科。裝飾一新的外科病房大樓里設骨科病床142張；該科擁有一批在省內、外有知名度的高級專家，其中多人曾先后去國外培訓、深造，博士生、碩士生導師各1名、博碩士8人、正高級職稱3人、副高級職稱8人；1999年設立康復科，2000年創辦中美史賽克創傷骨科培訓中心；2002年11月被評為江蘇省臨床重點專科；是南京醫科大學骨科碩士生點。

　　科研碩果

　　近幾年來，該院采取“請進來，派出去”相結合的方式，與美國、法國、澳大利亞、韓國、加拿大等國建立了長期、跨國的合作關系。2004年2月，美國著名人工關節外科專家康亨昱博士到該院進行學術交流，并與王黎明主任進行同臺手術演示，術后，他激動地說：“盡管我是第一次來到南京市第一醫院，但無可爭議的事實，使我不得不刮目相看。無論是專家的技術水平還是醫療設施，都堪稱是國際一流的。”

　　的確，近幾年對于南京市第一醫院骨科來說，是一個高速發展、迅猛崛起、可堪載入醫院骨科發展史冊的輝煌時期。在這段時期，該院的骨科專家們在發展高科技醫療技術的領域里，以恢宏的氣魄和濃墨重彩的大手筆，建樹了該院骨科發展史上的重要里程碑——

　　1997年：開展橈骨遠端開放式粉碎性骨折的外固定治療、頸椎前路椎管減壓，融合術治療頸椎間盤突出和頸椎骨折合并脊髓損傷治療、骨瓣移植治療股骨頸骨折、腰部后外側切口的臨床研究等項目。

　　1998年：成功開展了同種異體復合移植修復踝關節踝骨缺損、外圍血管腔內成形術及支架植入術。

　　1999年：在國內首次開展了Zplet在脊柱重建中的應用，螺旋型髖臼假體的臨床應用。“原發性骨質疏松病發病機制和治療研究”獲南京醫科大學優秀科技成果二等獎。

　　2000年：廣泛開展關節鏡下脛骨踝間棘骨折復位固定術，前交叉韌帶重建術、保留股骨頸人工髖關節置換術、人工全膝關節置換術、頸椎椎體鋼板、椎間融合籠二合一（PCB）在頸椎重建中的應用。

　　2001年：在全國成功開展首例雙膝、雙髖4個關節同期置換手術，關節置換已經成為該院常規手術。該院骨科以王黎明副院長、蔣純志主任醫師為首的移植小組，為一名右前臂缺失5年的患者施行了同種異體前臂移植并取得成功。該例手術為世界第五例、國內第三例、華東地區首例，移植手術的成功填補了江蘇省骨科學術界在此領域的空白。“中藥‘接骨靈’的研究與應用”獲江蘇省科技進步三等獎。

　　2002年：“拇外翻病理機制的研究及其臨床應用”，分獲江蘇省、南京市科技進步三等、二等獎。

　　2003年：開展小切口全髖關節置換、高難度髖膝關節置換手術；新開展肩關節、肘關節手術；在關節鏡下應用鈥激光、等離子刀治療骨關節病；利用自體干細胞移植治療下肢血管疾病；完成橋式交叉皮瓣結合外固定支架治療股骨頭壞死及骨盆外固定支架治療骨盆環骨折等新技術。

　　目前承擔院外科研課題有：江蘇省衛生廳的“基于股骨質量的人工關節個體化設計的計算機與生物力學研究”；江蘇省科委的“分椎體定位法準確植入椎弓根螺釘的實驗與臨床研究”；江蘇省科委、南京市衛生局的“α－氨基丙烯正丁酯治療老年性股骨粗隆骨折的臨床研究”；南京外國專家局、南京市衛生局重大課題：內窺鏡下微創手術治療拇外翻、自體軟骨細胞移植修復軟骨缺損、類風濕關節炎的外科治療、肩關節鏡下鈥激光手術治療肩關節疾病的實驗與臨床研究；江蘇省南京市中醫藥重大應用推廣項目：中藥“接骨靈”的研制及其臨床推廣、可調套式栓釘的研制及其臨床應用等技術。

　　特色技術

　　南京市第一醫院骨科在周邊地區具有較高知名度的原因，就是由于在骨外科系列治療上，他們具有特色技術和整體優勢。多年的艱難探索、刻苦努力和不斷積累，使他們在攻克骨傷病的領域里，擁有關節外科、創傷骨科、脊柱外科、手外科和顯微外科等克敵制勝的看家領。

　　關節外科技術特色關節外科是該院骨科重點發展的專科之一。關節鏡下微創手術和關節置換術是兩大技術特色。2001年5月為一位類風濕性關節炎患者施行世界首例下肢四關節一期同時置換術，患者恢復良好，能從事正常工作。此后共計完成四肢多關節置換術約30余例，均取得滿意的療效。

　　骨科專家們在省內率先開展可旋轉鉸鏈膝關節置換術、肩肘關節置換術、保留股骨頸人工髖關節置換術。2002年底，一位被新聞媒體稱為“木頭人”的患了直性脊柱炎、年僅32歲的患者張某，在床上躺了16年，脖子、背部、腰部、腿部都僵直著，肌肉已經萎縮，全身只有頭和手臂能動。他到北京、上海等地四處求醫未果，后慕名來到南京市第一醫院，該院骨科王黎明主任醫師率領專家組成功地為其施行了雙側髖關節、雙側膝關節的下肢四關節置換術，幾個月后，張某拄著兩拐走到室外，不由感嘆道：“16年來，我第一次體驗到生命是美好的，在這個晴朗的日子，看見陽光的感覺真好。”這項高難度高風險的手術，創下了該領域的奇跡。

　　該學科現擁有兩臺進口關節鏡、等離子刀和鈥激光，硬件設備均屬省內一流，能夠常規開展四肢所有關節的關節鏡術。目前開展肩關節鏡下手術治療肩周炎、類風濕性關節炎的外科治療、小關節鏡下手術治療拇外翻、關節鏡下微創手術治療關節骨折等，在國內、省內具有一定的領先地位。“拇外翻的治療”獲得江蘇省科技進步三等獎和南京市科技進步二等獎，該科并承擔江蘇省衛生廳、南京市多項科研課題。

　　近年來，骨科中心對類風濕性關節炎的患者已常規性地開展外科手術治療，目的是阻止局部病變進展，減輕全身其他器官受累的程度在類風濕性關節炎早期提倡行滑膜切除術，可消除惡性循環，阻止炎癥的發展，有效地防止關節畸形的進一步蔓延。滑膜切除術的方法包括：開放性滑膜切除術、關節鏡下滑膜切除術、放射性藥物非手術滑膜切除。其中關節鏡下滑膜切除微創術等同于或優于傳統的大切口開放手術，目前已成為首選方法。該院骨科中心在省內率先將鈥激光和等離子儀應用于滑膜切除術，因其具有切除徹底、止血好、復發率低、恢快等優點，目前已在該科常規開展。在類風濕性關節炎的中晚期可根據不同的關節部位和病情特點，進行矯形術、關節融合術和人工關節置換術，其中人工關節置換術可通過手術方法切除病變的關節，更換一個人工制造的關節以替代原有關節的功能，不但可緩解疼痛，而且可使病人恢復工作和提高生活質量。運用人工關節置換術可置換髖關節、膝關節、肘關節、肩關節、手和足的關節等。

　　手外科和顯微外科2002年4月，該院骨科進行的世界第五例、華東首例同種異體前臂移植手術獲得成功，填補了江蘇省骨科學術界在這方面的空白，并獲得市政府給予南京市市屬醫療衛生單位9項醫學應用型高新技術獎勵中的一項。

　　同種異體肢體移植是比心臟、腎臟等器官移植難度更大的一項世界尖端外科手術新技術，國內以前只做過兩例。骨科在完成對患者的基本檢查后，根據手術難度組織了多學科討論，免疫學、移植學、心血管、內分泌、腎臟病、病理學、檢驗、藥物學、心理倫理等專家全部參與，骨科所有醫護人員都投入準備。手術時，該院以王黎明副院長、蔣純志主任醫師領銜的移植小組，首先將患者的右前臂和供體上的血管、神經、骨骼、肌肉、皮膚等一一解剖出來，然后將兩者的骨骼連接起來，并用鋼板固定，手術中共縫合5根血管、3條神經。整個手術過程都需要在顯微鏡下進行，任何一個細節出問題，都會導致手術的失敗。手術同時開創了國際上同類手術肢體缺血僅4小時10分鐘的最短記錄，并一舉填補了江蘇省骨科學術界的空白。在7月18日該院舉辦的新聞發布會上，5年前因在河灘炸魚而失去肢體的山東濰坊農民宋某，一邊“表演”轉手腕、拿東西，一邊開心地說：“我現在感覺好極了，以后完全恢復后肯定會更好！”。

　　目前，該院手外科和顯微外科著重于斷肢、斷指再植，手指再造，各類嚴重四肢骨、關節、皮膚、神經、血管損傷的搶救治療及缺損修復，各類手足骨關節畸形的整形、矯形，并可開展同種異體肢體移植手術，四肢動靜脈疾病等高難度手術均已躋身國內一流水平。

　　脊柱外科脊柱外科以脊柱創傷為重點，同時開展畸形矯正、頸椎病、腰突癥的治療。2003年7月，一位來自常州，背身曲弓120多度，頭靠膝蓋走路18年，患有強直性脊柱炎的患者，在該院經骨科專家精心診治，成功手術，病情得到有效改善。

　　該科在國內率先開展Kaneda前路內固定系統和Z－Plate鋼板治療脊柱骨折，PCB鋼板治療頸椎病。處理脊柱外傷人數居于南京市前列，具有豐富的經驗。2001年在國內最早開展自固定式椎間盤鏡系統治療腰椎盤突出癥，切口僅為1.5厘米，術后恢復很快。“PCB鋼板治療頸椎病”獲江蘇省衛生廳二等獎。

　　創傷骨科由于南京市第一醫院所處該市地理位置的關系，其年急診人數在江蘇省名列前茅，每年均有大批交通等重大事故的傷員送至該院急救，這些患者大多數是骨盆、雙腿、上下肢全部骨折，下肢嚴重擠壓傷的重癥病人，該院的骨科專家以一流的醫療技術和崇高的敬業精神及時救治，挽救他們的生命，并將患者的損傷減小到最低程度。因此，做出了突出成績，而受到各級各類獎勵多項。最近幾年，骨科成功引進國外先進技術和材料，運用髓內釘、記憶合金、重建鋼板、可吸收螺釘等治療髖臼骨折、嚴重粉碎性骨折等四肢骨折，病人術后康復快，不需石膏外固定，同時也不需二次手術取內固定。

　　人才濟濟

　　一院骨科的成功之處，在于該院識才用才的領導班子、深厚堅實的醫學底蘊