馬克思主義認(rèn)為，利益關(guān)系是人們的一種基本關(guān)系，也是人類社會(huì)最為敏感的一種關(guān)系。英國思想家霍布斯也明確指出：“在所有的推論中，把行為者的情形說明得最清楚的莫過于行為的利益。”

　　改革開放以來，我國社會(huì)的利益關(guān)系發(fā)生了復(fù)雜而深刻的變化。在根本利益一致的情況下，人民內(nèi)部的利益關(guān)系主要表現(xiàn)為利益主體多元化、利益內(nèi)容豐富化、利益實(shí)現(xiàn)形式多樣化以及利益矛盾尖銳化。在這種新的形勢下，政府管理部門既要尊重個(gè)人利益和局部利益，又要保護(hù)國家利益和公共利益，特別是要把人民群眾的根本利益實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好，以鞏固和擴(kuò)大執(zhí)政的群眾基礎(chǔ)，增強(qiáng)并獲得最廣泛、最可靠的力量源泉。

　　“人民群眾的根本利益”不是一個(gè)空洞的口號(hào)，而是具體、實(shí)在的。江澤民同志指出：“人民群眾的整體利益總是由各方面的具體利益構(gòu)成的。我們所有的政策措施和工作，都應(yīng)該正確反映并有利于妥善處理各種利益關(guān)系，都應(yīng)認(rèn)真考慮和兼顧不同階層、不同方面群眾的利益。”人民群眾是最講求實(shí)際的，如果一項(xiàng)政策使人民得到實(shí)惠，人民就信得過。反之，人民就會(huì)有怨言，甚至?xí)R娘。

　　在新型合作醫(yī)療的實(shí)施中，我們不能在口頭上說代表農(nóng)民的利益、為了農(nóng)民的利益，而實(shí)際上卻把黨和國家對(duì)合作醫(yī)療的政策和經(jīng)濟(jì)支持當(dāng)成一塊“唐僧肉”、當(dāng)成一些瀕臨倒閉的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)起死回生的“救命稻草”，使農(nóng)民看病比原來要花更多的錢、更多的時(shí)間或履行更多的手續(xù)，使本來就持觀望態(tài)度的農(nóng)民更加產(chǎn)生了懷疑，使原本是“民心工程”的合作醫(yī)療離民心越來越遠(yuǎn)。

　　首先，要堅(jiān)持向廣大農(nóng)民的利益傾斜，這是政府實(shí)施新型合作醫(yī)療的根本目的。新型合作醫(yī)療作為政府主導(dǎo)的二次分配，要堅(jiān)持公平原則，建立或幫助建立利益均衡機(jī)制，并特別關(guān)愛、救助農(nóng)村社會(huì)中的弱勢群體，減免其應(yīng)繳的合作醫(yī)療資金，體現(xiàn)社會(huì)保障和社會(huì)公正。

　　其次，要切實(shí)從制度上消除那些制造和強(qiáng)化利益兩極分化的體制性障礙，革除壟斷或非法獲取合作醫(yī)療基金的現(xiàn)象。體制性的障礙，如對(duì)私立診所、藥店及不同層次醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的區(qū)別對(duì)待，不僅會(huì)肢解社會(huì)利益體系，造成分配不公、腐敗滋長等不良現(xiàn)象，而且還將弱化各利益群體的認(rèn)同感，強(qiáng)化各利益群體之間心理上的對(duì)立。

　　第三，要建立健全信息溝通和監(jiān)督機(jī)制，增加合作醫(yī)療實(shí)施的透明度，促進(jìn)基層社會(huì)生活的民主化。根據(jù)各地經(jīng)驗(yàn)，要從組織監(jiān)督、民主監(jiān)督和制度監(jiān)督三個(gè)方面加以強(qiáng)化，發(fā)揮人大、政協(xié)、政府有關(guān)部門、新聞媒體等的監(jiān)督作用，特別是要把廣大農(nóng)民和私立診所、藥店組織起來，建立患者或私立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)權(quán)利保護(hù)協(xié)會(huì)之類的組織，把利用市場機(jī)制與發(fā)揮政府作用很好地結(jié)合起來，協(xié)同發(fā)揮其監(jiān)督制衡作用。

　　在協(xié)調(diào)利益關(guān)系問題上，政府具有不可替代的責(zé)任。恩格斯在分析國家的產(chǎn)生時(shí)認(rèn)為，協(xié)調(diào)社會(huì)的利益矛盾，緩和社會(huì)的利益沖突，把沖突保持在秩序的范圍內(nèi)，是國家產(chǎn)生的依據(jù)，也是國家存在的理由，因而當(dāng)然是國家及其政府的責(zé)任。

　　協(xié)調(diào)新型合作醫(yī)療實(shí)施中的利益關(guān)系，關(guān)鍵在于縣級(jí)衛(wèi)生主管部門。縣級(jí)衛(wèi)生主管部門要確實(shí)擔(dān)當(dāng)起社會(huì)公正人和利益協(xié)調(diào)者的角色，促進(jìn)新型合作醫(yī)療政策利益的公正分配。首先，要保證廣大農(nóng)民真正受益，對(duì)規(guī)定的報(bào)銷比例要不折不扣地給予報(bào)銷，而且要盡量簡化手續(xù)、方便群眾；其次，要合理分配各級(jí)、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益，特別是對(duì)于符合條件的私立診所、藥店要一視同仁地對(duì)待，將其確定為合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，允許人民群眾自由選擇，以促進(jìn)公私醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的競爭；最后，對(duì)于衛(wèi)生主管部門人員的利益，也要根據(jù)其服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量及人民群眾的評(píng)價(jià)予以獎(jiǎng)懲，加強(qiáng)自身的績效管理。/**/