在上海多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)：雖然抗菌藥憑處方購買的變革還不是迫在眉睫，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)早已行動起來，利用“過渡期”這段寶貴時間，通過培訓(xùn)、調(diào)研、督察等各種手段，向不規(guī)范應(yīng)用抗菌藥的行為開刀。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所副所長、傳染病科主任張永信教授表示：社會出于信任，將應(yīng)用抗菌藥的權(quán)利完全置于醫(yī)生的筆下，廣大醫(yī)務(wù)工作者更應(yīng)該感到責(zé)任重大。 

上海最大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)瑞金醫(yī)院專門組建了抗菌藥應(yīng)用委員會，在院內(nèi)感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。在此基礎(chǔ)上，一份《瑞金醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用規(guī)范》及時出臺，要求各級醫(yī)務(wù)人員掌握抗菌藥的應(yīng)用指征；嚴(yán)格規(guī)范標(biāo)本采集程序、重視確認(rèn)病原菌的環(huán)節(jié)；每月出版《院內(nèi)感染通訊》發(fā)布院內(nèi)臨床監(jiān)測到的主要細(xì)菌。病人使用二線以上的抗菌藥物必須填寫申請表，由主治醫(yī)生以上醫(yī)務(wù)人員簽字。

瑞金醫(yī)院副院長俞卓偉認(rèn)為，抗菌藥的合理應(yīng)用是對醫(yī)院管理水平、技術(shù)水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的全面考驗。除了定期開展合理運(yùn)用抗菌藥的培訓(xùn)外，藥劑科每月排出前１０位左右的藥物使用量，發(fā)現(xiàn)其中有不明原因的“異軍突起”藥物，就先停藥，再追究原因。 

目前，電子病歷在上海醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)不是什么新鮮事，醫(yī)生在計算機(jī)上記錄病史、開處方，藥方通過網(wǎng)絡(luò)直接轉(zhuǎn)移到藥房的電腦屏幕上。在“無紙化”的趨勢下，如何確保藥方外流暢通，成為眾多醫(yī)院正在研究的話題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛表示，絕對不為患者帶處方到藥店買藥“設(shè)卡”。

徐匯區(qū)中心醫(yī)院除了家庭病床外，已經(jīng)基本上看不到手寫處方，院長辦公室副主任、外科主治醫(yī)生任雪雷表示，獲悉上海實行抗菌藥憑處方購買的時間節(jié)點(diǎn)后，醫(yī)院將抓緊制訂有關(guān)的規(guī)章，規(guī)定如何應(yīng)患者的要求手寫處方。 

上海近年來積極推進(jìn)的“三醫(yī)聯(lián)動”改革也為合理使用抗菌藥進(jìn)行了良好的鋪墊。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不靠賣藥取勝，不應(yīng)該靠藥品收入來支撐醫(yī)院。在醫(yī)藥分流的大背景下，上海衛(wèi)生系統(tǒng)正努力降低醫(yī)療總費(fèi)用中的藥品收入比例，提高技術(shù)收費(fèi)含量。