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醫療服務定價與配套改革

【?2004-08-23 發布?】 美迪醫訊
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完善醫療服務定價,深化相關配套改革,核心的問題就是要徹底從源頭上解決醫療衛生事業進一步發展的問題,從而不斷滿足人們日益增長的醫療衛生服務新的更高層次的需求。

以產權制度改革為切入口,界定醫院性質醫療服務定價及其配套改革雖然涉及方方面面的因素,但歸根結底是體制問題,核心是產權問題。如果從醫院到政府都清楚自己是什么,也清楚自己該干什么,那諸如醫療質量、服務態度、工作效率等問題自然會迎刃而解。建議通過股份合作制、公有民營、組建醫療集團、兼并、收購以及在資產評估基礎上的公開出售等多種形式來實現公立醫院產權制度改造。一部分公立醫院專屬公共衛生體系,根據權責對等規則,承擔部分公共衛生責任;另一部分公立醫院則有序推進產權制度改革,成為非公共衛生體系中的骨干,承擔社會對醫療的需求,為公共衛生體系完成本職工作提供良好環境。

轉變政府職能,成立行業協會建議成立醫院行業協會,將目前政府主管部門的部分職能,如醫療機構的投資、醫療價格的制定、醫院科目設置、專業人員資格認證等讓渡給行業協會。進一步轉變政府職能,使政府徹底擺脫辦醫者和管醫者的雙重身份。政府部門的主要職責應聚集在:第一,籌集資金向社會公眾提供基本醫療保障,解決醫療的公平性問題;第二,政府直接提供醫療服務,但其提供的醫療服務應著重于市場機制失靈的部分,以及涉及社會安全的領域,如低收入人群、傳染病、精神病等特殊疾病的醫療服務,工作重點轉向公共衛生建設;第三,制定區域衛生發展規劃;第四,制定法律法規,保證競爭性的醫保和醫療機構有序競爭,維護患者和社會公眾的利益。

完善價格形成機制,以合理的價格提供優質的醫療服務醫療服務價格的變動牽涉到千家萬戶居民的切身利益和社會的穩定,政府制定醫療服務價格,既要有利于醫療服務成本的合理補償,又要充分考慮各方面的承受能力。就當前醫療服務定價調整而言,可按財力,將大型固定資產和醫務人員的全部工資報酬以及醫院基本建設投資資金的一部分攤入醫療服務成本之中,重點是提高體現技術勞務價值的醫療技術勞務價格,調整醫療服務價格內部比價關系。

鼓勵社會多元化辦醫,促進醫院有序競爭建議在政府補償不足,醫療技術勞務價格不到位的情況下,鼓勵吸收社會資金發展醫療衛生事業,推進捐贈型資金和企業、民營、外資、個人在內的多種經濟成分舉辦非營利性醫療機構,改變目前公立醫院的壟斷局面。

結合公立醫院產權制度改革,鼓勵一部分高等級醫院的優質國有資本退出只有一些有競爭力的醫院進入市場,對公立醫院真正構成沖擊,才能激活競爭機制。在現有基礎上擴大公立醫院“公辦民營”的試點范圍,對于部分資源配置不合理、運營管理不好、服務效率低下、區域性同類性重復明顯的公立醫院在總量與結構上予以調整,通過引入社會資金,平穩有序地轉制為股份制、民辦醫院。

加快醫藥分家步伐,降低藥品占醫療機構收入的比重從根本上把醫院門診藥房改為藥品零售企業,獨立核算,照章納稅。切斷藥廠與醫院或醫生的利益瓜葛,醫院不再享受任何特殊待遇和行政保護,完全按市場規律運作,讓藥房和醫院開展良性競爭。當然,“醫”“藥”分家的前提之一是醫療技術勞務價格的價值回歸。只有相關配套措施同步實施,藥品收入占醫療機構收入比重以及醫療機構收入結構才會合理,醫院才有可能良性發展。

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