近日，蘇州市政府出臺(tái)了《關(guān)于蘇州市屬醫(yī)院實(shí)行管辦分離改革的試行意見》。意見規(guī)定，蘇州市屬公立醫(yī)院將通過組建或向社會(huì)公開招標(biāo)選擇非營(yíng)利醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，將醫(yī)院管理權(quán)交予醫(yī)院管理法人，實(shí)行政府監(jiān)管下的醫(yī)院自主管理。6月，江蘇省衛(wèi)生廳宣布省首家非營(yíng)利醫(yī)院管理中心將于9月份在蘇州成立，蘇州立即成為醫(yī)療業(yè)界關(guān)注的焦點(diǎn)。

公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)

近年來，蘇州地區(qū)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，而衛(wèi)生資源增長(zhǎng)滯后于人們醫(yī)療需求。昆山市較早實(shí)施了新的區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，調(diào)整公立醫(yī)院資源配置，走集團(tuán)化發(fā)展的道路。昆山市第一人民醫(yī)院先后合并市友誼醫(yī)院和市錦溪人民醫(yī)院以及遍布全市的十幾家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，昆山市中醫(yī)院（集團(tuán)）組建后，床位由350張?jiān)鲋两?00張。通過資源重組，昆山完成了做強(qiáng)做大兩大公立醫(yī)院的首期目標(biāo)。

常熟在2003年將與常熟市第二人民醫(yī)院、市第六人民醫(yī)院合并，組成常熟市第二人民醫(yī)院（集團(tuán)）；2004年又組建了常熟市第一人民醫(yī)院（集團(tuán)）；今年7月1日常熟市中醫(yī)院開業(yè)，三大公立醫(yī)院（集團(tuán)）的醫(yī)療格局形成，完成了強(qiáng)化公立醫(yī)院（集團(tuán)）體系的戰(zhàn)略。根據(jù)蘇州市衛(wèi)生局的部署，蘇州二院、蘇州三院、蘇州四院將合并組建“蘇州市立醫(yī)院”。“蘇州市立醫(yī)院”將只有一個(gè)法人代表，在此之前“蘇州婦幼保健院”已經(jīng)合并到蘇州二院。至此蘇州將形成以“蘇大各附屬醫(yī)院”、“蘇州市立醫(yī)院”為龍頭的公立醫(yī)院（集團(tuán)）體系，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，向資源共享、品牌經(jīng)營(yíng)等專業(yè)化發(fā)展。

解決公立醫(yī)院所有者缺位

常熟市于2003年完成了全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)清產(chǎn)評(píng)估審計(jì)工作，并率先推行“出資人制”，成立常熟市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)有限公司，對(duì)授權(quán)委托范圍內(nèi)的國(guó)有、集體資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理，承擔(dān)公有資產(chǎn)保值增值責(zé)任。同時(shí)財(cái)政投資方式也改“撥”為“投”，即政府財(cái)政撥款由“衛(wèi)資公司”統(tǒng)一管理。此舉不僅解決了公立醫(yī)院所有權(quán)者的缺位問題，明確了誰是公立醫(yī)院的老板；向建立“負(fù)責(zé)任的老板＋負(fù)責(zé)任的經(jīng)營(yíng)者”機(jī)制邁出了實(shí)質(zhì)性步伐。蘇州市規(guī)定，新成立的“蘇州市立醫(yī)院”現(xiàn)有固定資產(chǎn)的所有權(quán)保持國(guó)有性質(zhì)，屬政府所有。衛(wèi)生局代表政府與醫(yī)院管理中心簽訂授讓管理權(quán)合同，管理中心按合同要求對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理。即政府（衛(wèi)生局）成為監(jiān)管者，主要監(jiān)督考核國(guó)有資產(chǎn)保值增值、業(yè)務(wù)發(fā)展目標(biāo)、政府指令性任務(wù)完成、人均醫(yī)療費(fèi)用水平、藥品收入比例控制、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)控制等情況；社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府購買來繼續(xù)滿足需求。至此，蘇州地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)將資產(chǎn)所有者、經(jīng)營(yíng)管理者相分離，明晰了所有權(quán)和管理權(quán)，初步完善了公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，從體制上為公立醫(yī)院做強(qiáng)做大提供保證。

合資民營(yíng)醫(yī)院細(xì)分醫(yī)療市場(chǎng)

2003年6月，由香港九龍集團(tuán)投資控股的蘇州九龍醫(yī)院在蘇州工業(yè)園區(qū)注冊(cè)。總投資3600萬美元的昆山宗仁卿紀(jì)念醫(yī)院也于同年10月舉行了奠基儀式。目前外商在蘇州投資醫(yī)院建設(shè)的總額已達(dá)5億元人民幣。同時(shí)具有臺(tái)資背景的蘇州明基醫(yī)院也正在報(bào)批。蘇州地區(qū)外商投資的合資醫(yī)院以其規(guī)模大、起點(diǎn)高在長(zhǎng)三角地區(qū)備受業(yè)界矚目，服務(wù)目標(biāo)無一例外直指高端醫(yī)療市場(chǎng)，瞄準(zhǔn)工業(yè)園區(qū)及其周邊聚集的臺(tái)灣籍、外籍人士以及留學(xué)生和白領(lǐng)。種種跡象表明，蘇州地區(qū)獨(dú)特的經(jīng)濟(jì)、市場(chǎng)環(huán)境特征有加速外商投資辦醫(yī)的趨勢(shì)。

蘇州地區(qū)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展較為緩慢，無論從數(shù)量還是規(guī)模都遠(yuǎn)不如浙江杭甬一帶，社會(huì)資本投資主要集中在投資較小的特色專科醫(yī)療上。截至2003年底，昆山經(jīng)審批的民營(yíng)醫(yī)院僅27家，常熟執(zhí)業(yè)的民營(yíng)醫(yī)院僅4家。隨著醫(yī)改的深入，蘇州鼓勵(lì)民營(yíng)資本投資醫(yī)院參與醫(yī)療服務(wù)的政策逐步明了。2004年3月蘇州市衛(wèi)生工作會(huì)議上，蘇州市副市長(zhǎng)譚穎在講話中明確指出“要出臺(tái)扶持政策，鼓勵(lì)外資、民資進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)”。未來蘇州地區(qū)的政策將在一定程度上向民營(yíng)資本傾斜。