美國醫療衛生信息與管理系統協會(Healthcare Information and Management Systems Society, HIMSS)每年進行一次美國醫療機構IT技術應用情況的問卷調查，調查對象為醫療機構的CIO或信息部門負責人。2002年1月，HIMSS對4000多名CIO進行了調查，調查報告顯示，在未來一年中，醫院CIO們最關心的問題依次如下表：

內容

加強安全性，適應美國政府有關醫療保險（HIPAA）的規定 57% 60%

減少醫療錯誤，提高患者就醫的安全性 - 46%

加強住院病人臨床信息系統的建設 34% 42%

應用互聯網技術 45% 37%

加強網絡的基礎建設 35% 37%

實施電子數據交換（EDI），適應HIPAA的要求 30% 34%

實施建設計算機化病人記錄（CPR）系統 28% 32%

提高信息系統建設部門的投資效益 36% 32%

HIPAA是美國政府制定的“健康保險攜帶和責任法案（Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA）”。該法案針對醫療信息化中的交易規則、醫療服務機構的識別、從業人員的識別、醫療信息安全、醫療隱私、健康計劃識別、第一傷病報告、病人識別等問題，制定了詳細的法律規定，以保護醫療數據的安全和患者的隱私權。HIPAA作為政府強制性法令，要求醫療機構限期必須執行。針對HIPAA的要求，各醫療機構、系統開發廠家都緊鑼密鼓地修改現有系統，以滿足HIPAA的要求。

“減少醫療錯誤，提高患者就醫的安全性”作為第二位重要的問題提示我們，美國的醫院信息化已經將提高醫療服務支持作為自己最重要的任務之一。而我國的醫院信息化目前還以加強醫院財務管理作為首要目標。第二和第三條是一類問題，就是建設直接為臨床服務的信息系統。這與我國衛生部“衛生信息化十五”規劃制定的“從管理信息系統向臨床信息系統過渡”的目標不謀而合。

“應用互聯網技術”是一個很有趣的問題。2001年到2002年是互聯網從“全盛”走向“衰落”的年代，使很多人對互聯網失去了信心。實際上，這種“衰落”只是清除了大量互聯網中的泡沫，互聯網技術作為信息系統技術的一種延伸，從來沒有“衰落”過，從“水泥”基礎上“生長”出來的“鼠標”正以最堅實的步伐快速發展，J2EE、.NET、中間件、XML、UML等都在繼續證明這個事實。在我們“從管理信息系統向臨床信息系統過渡”的過程中，需要緊緊抓住互聯網技術應用這個重要的發展方向，讓醫院信息系統(HIS)向醫院外延伸。

“實施建設計算機化病人記錄(CPR)系統”提示我們兩點：CPR作為臨床信息系統的核心，將在美國醫院準備建設的系統中成為第一重點。另外，也說明美國醫院現在的CPR系統建設還很不理想。我國一些醫院和公司也在開發電子病歷系統，但是絕大多數都是基于自由文本的醫療電子文檔管理系統，不能支持獲取和顯示病人豐富的臨床數據和圖像信息，在安全性，授權管理和保護隱私等方面還有很多問題需要解決。