今年5月，河南省出臺了《對城市醫(yī)療衛(wèi)生體制進行改革的指導(dǎo)意見》。早在指導(dǎo)意見出臺前6年，舞陽縣就率先在河南省探索醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革。截至目前，該縣已完成改制的醫(yī)院有13家，占醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的87％。舞陽縣的醫(yī)院改制取得了哪些成果？有哪些經(jīng)驗可作參考？哪些問題應(yīng)該注意呢？ 砍下改制第一刀

舞陽縣探索醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的第一塊試驗田，是縣人民醫(yī)院這個全縣醫(yī)療機構(gòu)的龍頭。改制時任院長、現(xiàn)任舞陽縣衛(wèi)生局局長的齊春枝經(jīng)歷了全過程。

談起改制的動因，齊春枝說，多年沿襲下來的醫(yī)院管理體制無法適應(yīng)醫(yī)療市場發(fā)展的新形勢。當(dāng)時醫(yī)院舉債經(jīng)營，經(jīng)費不足成了可持續(xù)發(fā)展的主要障礙。1998年6月，根據(jù)縣政府下發(fā)的《舞陽縣醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度改革方案》，舞陽縣人民醫(yī)院開始了醫(yī)療機構(gòu)改制的破冰之旅。

縣醫(yī)院改制采取了醫(yī)院國有資產(chǎn)控股、院內(nèi)職工參股的方式。改制后的醫(yī)院職工股占醫(yī)院總資產(chǎn)的21％，93％的職工成了醫(yī)院的股東。與改制前相比，6年來，醫(yī)院經(jīng)濟收入增長3倍多，房屋、醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)均翻了一番，病人對醫(yī)院的滿意度保持在95％以上。

“改制幾年來，我們處理好增加醫(yī)院積累與保護股東利益的關(guān)系。現(xiàn)在每股一年能獲股息500元左右，回報頗為豐厚。職工成了股東，大家都在努力為醫(yī)院的發(fā)展出力獻策。”現(xiàn)任該院院長鹿永良介紹了醫(yī)院目前的狀況。

讓國有資產(chǎn)退出

舞陽縣人民醫(yī)院的舉動，增強了該縣進一步深化醫(yī)院改制的信心。2003年5月，另一個大動作開始了。這個大動作就是，縣公費醫(yī)療醫(yī)院和縣中醫(yī)院的“國有資產(chǎn)退出，發(fā)起人持大股，職工參股”。這是舞陽醫(yī)院改制的又一次探索。

提到縣公費醫(yī)療醫(yī)院的改制，薛宏峰是核心人物。他曾任改制前縣公療醫(yī)院的院長，同時也是改制后更名為縣中心醫(yī)院的領(lǐng)軍人物。“公費醫(yī)療改為醫(yī)保后，公療醫(yī)院自然要面臨著生死抉擇。當(dāng)時我們考慮出路只有三條，要么退出醫(yī)療市場，要么全部出賣改為民營，要么走股份制的路子。我們最終選擇了股份制改造。”現(xiàn)任縣中心醫(yī)院董事長的薛宏峰說。

改制前，該院凈資產(chǎn)評估僅60萬元，2001年收入400多萬元。2003年5月26日改制方案通過后，醫(yī)院即募集資金300萬元，極大解決了發(fā)展經(jīng)費不足的問題。2004年，門診人次與上年同期比增加38％，住院病人增加56％，業(yè)務(wù)收入增加42％，病人住院費平均降低21％。

政府讓渡要適度

迄今已親歷并指導(dǎo)過幾家醫(yī)院改制的齊春枝說，別以為一實行產(chǎn)權(quán)制度改革，一實行股份制改造，就能救活一家醫(yī)院，這是誤區(qū)。改制是為了革新觀念，引進先進的管理模式，不是為改制而改制。

沿著這個思路，舞陽縣的醫(yī)院改制后，隨之都進行了大刀闊斧的內(nèi)部改革。首先是實行董事會下的院長負責(zé)制，同時科學(xué)建立科室，形成高效、快捷的管理網(wǎng)絡(luò)；樹立制度建院、服務(wù)立院、技術(shù)強院的理念；改革人事分配制度、管理制度；樹立成本意識、實行成本核算等。

一些業(yè)內(nèi)人士認為，改制中政府角色如何把握，也是一個十分關(guān)鍵的問題。公立醫(yī)院改制，政府在改制中讓渡多少，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟狀況來定，不能搞“一刀切”。對政府而言，醫(yī)院改制既不能是甩“包袱”，一“股”了之，也不能是只抽鞭子，不放韁繩。