在山東威海市，覆蓋廣泛的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，讓農(nóng)民看得上病、看得好病、看得起病，有效緩解了因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。

“赤腳醫(yī)生”鎮(zhèn)上領(lǐng)工資

58歲的孫考松30年前就在村里當(dāng)“赤腳醫(yī)生”，去年12月，他成了乳山市午極鎮(zhèn)大虎嵐村中心衛(wèi)生室的專業(yè)醫(yī)生，每月從鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)工資，還參加了養(yǎng)老保險(xiǎn)。

威海市整合鎮(zhèn)、村衛(wèi)生資源，通過(guò)培訓(xùn)考試，選拔像孫考松這樣的優(yōu)秀醫(yī)生納入鎮(zhèn)村一體化管理，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放工資、福利，并支付養(yǎng)老保險(xiǎn)。該市還打破“一村一室”界限，按照服務(wù)半徑不超過(guò)1公里的原則，對(duì)原有衛(wèi)生室適當(dāng)歸并，規(guī)劃建設(shè)了165個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化中心衛(wèi)生室和1489個(gè)村衛(wèi)生室。每個(gè)中心衛(wèi)生室面積都在100平方米以上，配備B超、心電圖機(jī)、血球計(jì)數(shù)儀等設(shè)備，衛(wèi)生室常用急救藥品及基本藥品都由各市、區(qū)統(tǒng)一招標(biāo)，有效降低了藥品價(jià)格。

現(xiàn)在，老百姓都樂意就近到衛(wèi)生室看病，非法行醫(yī)者失去了市場(chǎng)。

發(fā)展秘訣：服務(wù)

“我們衛(wèi)生院今年收入有望突破600萬(wàn)元。這個(gè)收入水平在威海市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中是排在前列的。”談起發(fā)展秘訣，乳山市崖子鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)孫慶飛只有兩個(gè)字：服務(wù)。

為搞好服務(wù)，崖子鎮(zhèn)衛(wèi)生院購(gòu)買了兩輛救護(hù)車，免費(fèi)接送病人；為病人建立健康檔案，并留下聯(lián)系電話，隨時(shí)提供保健咨詢；衛(wèi)生院跟鎮(zhèn)計(jì)生部門保持聯(lián)系，婦女一懷孕就上門服務(wù)，生產(chǎn)時(shí)住院、出院救護(hù)車免費(fèi)接送，順產(chǎn)只需350元。

威海市政府確定，今年起，新增衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)主要用于鎮(zhèn)、村醫(yī)療和公共衛(wèi)生建設(shè)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)金、醫(yī)療保險(xiǎn)金、失業(yè)保險(xiǎn)金、住房公積金等社會(huì)保障基金由單位繳納部分和預(yù)防保健人員工資由財(cái)政全額撥付。僅此一項(xiàng)，市財(cái)政每年就需撥付資金3670萬(wàn)元。市里每年給衛(wèi)生院撥付不低于5萬(wàn)元的技術(shù)建設(shè)和預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)，并隨財(cái)政收入的增加逐年提高。

現(xiàn)在，像崖子鎮(zhèn)衛(wèi)生院一樣，威海各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院紛紛展開了服務(wù)大戰(zhàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也由維持型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，基本實(shí)現(xiàn)了收支平衡或略有節(jié)余。

“新”“舊”合作醫(yī)療雙保險(xiǎn)

去年底，文登市澤頭鎮(zhèn)里島村一村民嚴(yán)重腎病，先后在文登、北京等地住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)3.6萬(wàn)元。結(jié)果在鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷了住院費(fèi)和門診費(fèi)總計(jì)1萬(wàn)多元。年底，余下的兩萬(wàn)多元將進(jìn)行二次報(bào)銷，估計(jì)又能減輕幾千元的負(fù)擔(dān)。他之所以能夠享受兩次報(bào)銷，完全得益于花了40元錢，參與了新、老兩種合作醫(yī)療。

早在1997年，文登市就實(shí)施了鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)管的“老”式農(nóng)村合作醫(yī)療。根據(jù)老辦法，村民每人每年交納60元或30元，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，一旦遇到大病，交60元的按總費(fèi)用的60％報(bào)銷，交30元的按40％報(bào)銷，上不封頂。但由于每年交一次錢，不累積，且只有少數(shù)人能得到救助，身體健康的年輕人積極性不高。去年，市里辦新型合作醫(yī)療，老辦法逐步被取代。當(dāng)村里提出要停止老辦法時(shí)，村民就委托老黨員和群眾代表找到鎮(zhèn)政府，強(qiáng)烈要求在里島村不能廢除老辦法。最終鎮(zhèn)上順應(yīng)了他們的請(qǐng)求，這位腎衰村民和其他大多村民一樣交了兩份錢，就同時(shí)享受了兩種辦法的保障。

正因?yàn)樯弦惠嗈r(nóng)村合作醫(yī)療的扎實(shí)工作，合作醫(yī)療觀念深入人心，再加上年初威海市就推行新型合作醫(yī)療，這項(xiàng)工作沒遇到多少阻力。在合作醫(yī)療體系之外，威海各市、區(qū)還設(shè)立了大病救助基金，對(duì)合作醫(yī)療報(bào)銷后負(fù)擔(dān)仍比較重的，進(jìn)行再救助。形成了以新型合作醫(yī)療為主體、以醫(yī)療救助為補(bǔ)充的農(nóng)村醫(yī)療保障體系。