兩年前，在周密規(guī)劃的美國(guó)印第安那心臟病醫(yī)院投入運(yùn)行之際，院長(zhǎng)戴維•維耶特(David Veillette)十分吃驚地意識(shí)到自己有所疏漏。他為這家革命性的全數(shù)字醫(yī)院作了精心策劃，唯獨(dú)忘記了垃圾桶。

于是他沖到家居商場(chǎng)，為這家擁有88個(gè)床位、21萬(wàn)平方英尺的醫(yī)院買(mǎi)齊垃圾桶。

這一疏漏表明他對(duì)紙張的輕視。他開(kāi)創(chuàng)了一家全新的近乎無(wú)紙化醫(yī)院，該醫(yī)院的運(yùn)行依靠綜合電腦系統(tǒng)。

在印第安那心臟病醫(yī)院，數(shù)字信息網(wǎng)絡(luò)用于收治病人和保存病歷。據(jù)普華永道會(huì)計(jì)師事務(wù)所(PWC)的醫(yī)療研究報(bào)告顯示，這家醫(yī)院已成為首批融合信息網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)療技術(shù)的“真正的數(shù)字醫(yī)院”之一。該醫(yī)院也是國(guó)家級(jí)重要醫(yī)療信息技術(shù)項(xiàng)目的未來(lái)風(fēng)向標(biāo)。

在英國(guó)，“國(guó)民醫(yī)療服務(wù)”計(jì)劃斥資62億英鎊創(chuàng)建中央化的全國(guó)數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)。該系統(tǒng)將提供網(wǎng)上病人預(yù)約掛號(hào)、初診與急診醫(yī)護(hù)、精神健康以及社區(qū)護(hù)理。

在醫(yī)療系統(tǒng)分散而私營(yíng)的美國(guó)，喬治•布什總統(tǒng)力求達(dá)到一個(gè)要求更低的目標(biāo)。他希望在十年之內(nèi)讓所有美國(guó)人都擁有電子病歷，這是任何綜合數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)的核心。

維耶特先生表示：“這就是醫(yī)療的前景……我們才剛剛開(kāi)始。”在斥資6000萬(wàn)美元建造的印第安那心臟病醫(yī)院，心臟病醫(yī)生們都帶著無(wú)線聯(lián)網(wǎng)的筆記本電腦，用來(lái)分析病歷、X射線圖或顯示心臟、動(dòng)脈梗塞的錄像資料。技術(shù)人員在急診室附近的“作戰(zhàn)指揮室”內(nèi)遠(yuǎn)程監(jiān)控病人的生命體征。今年還會(huì)有兩家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)以進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控，作戰(zhàn)指揮室的作用也可擴(kuò)大到監(jiān)控新植入心臟裝置的病人，無(wú)論病人在哪里，這些設(shè)備都可以發(fā)出生命體征信息。

護(hù)士使用病人附近的終端把數(shù)據(jù)輸入電子病歷。為避免出錯(cuò)，處方藥都有條形碼，并經(jīng)過(guò)掃描。病歷部門(mén)再也沒(méi)有了。

醫(yī)院所有的流程都得經(jīng)過(guò)電腦。成像、病歷、醫(yī)囑、文件、劑量、生命體征監(jiān)控和護(hù)理記錄實(shí)現(xiàn)整合。維耶特先生承認(rèn)，這家醫(yī)院只做到“減少用紙”，因?yàn)樗€是收到紙面文件，必須先掃描再扔掉這些文件。

該醫(yī)院擅長(zhǎng)各種心臟手術(shù)，諸如心臟病急診、外科手術(shù)、在動(dòng)脈中插入導(dǎo)管以撐開(kāi)行將閉合的血管。

該醫(yī)院的醫(yī)生愛(ài)德華•哈拉梅特(Edward Harlamert)說(shuō)，通常一名心臟病醫(yī)生在病房、實(shí)驗(yàn)室和繁忙的護(hù)士站之間穿梭時(shí)，不得不用手推車(chē)推著一本厚重的寫(xiě)滿預(yù)約信息的日程簿，竭力回憶關(guān)鍵的治療決定。而哈拉梅特醫(yī)生用他的無(wú)線聯(lián)網(wǎng)筆記本電腦演示了他如何在幾秒鐘之內(nèi)，從一段在堵塞動(dòng)脈中插入導(dǎo)管的錄像片斷，切換到電子郵件信箱、預(yù)約簿或者病歷系統(tǒng)。

他想開(kāi)一個(gè)10毫克血液稀釋劑的處方；電腦提醒他當(dāng)天已經(jīng)把藥給病人了，所以劑量錯(cuò)了。每間房間都有一臺(tái)帶有顯示屏和鍵盤(pán)的電腦，所以哈拉梅特醫(yī)生可以讓病人看他們心臟和動(dòng)脈的影像。“對(duì)心臟病醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域非常依賴圖像。”不僅醫(yī)療改善了，管理的效率也提高了，這有助于抑制醫(yī)療成本升高。普華永道估計(jì)，印第安那心臟病醫(yī)院發(fā)生的用藥錯(cuò)誤比一般醫(yī)院少85%；拒付或延遲付款的情況少很多；病人“圖表管理”成本比通常估計(jì)的少80%。

維耶特先生說(shuō)，該醫(yī)院所有心臟病病人住院的平均時(shí)間是3.3天，而美國(guó)全國(guó)的平均時(shí)間是4.75天。醫(yī)院系統(tǒng)也能提高對(duì)成本、醫(yī)務(wù)質(zhì)量、以及病人健康的監(jiān)控能力。每個(gè)季度，維耶特先生給醫(yī)生們看一份他們工作流程和成本的報(bào)告，里面包括用藥、供應(yīng)、病人治療時(shí)間和病房使用時(shí)間。有人擔(dān)心電腦崩潰，對(duì)此維耶特先生說(shuō)醫(yī)院擁有三個(gè)備用系統(tǒng)，而且更重要的是，并沒(méi)有人忘記自己應(yīng)該怎樣當(dāng)好醫(yī)生或護(hù)士。

譯者/彭倫