北大人民醫(yī)院肝膽外科冷希圣教授近日在解放軍302醫(yī)院舉行的第六屆中日肝膽胰疾病學(xué)術(shù)會(huì)議上呼吁，我國(guó)肝移植有待規(guī)范，特別是肝癌及肝膽系統(tǒng)其他惡性腫瘤的肝移植亟須走入正軌。

冷希圣教授表示，目前國(guó)內(nèi)接受肝移植的患者中有1/3其肝內(nèi)外門靜脈系統(tǒng)中都已有癌栓存在，有的地方這一比例甚至高達(dá)50％以上。而這種情況在移植后無論怎樣積極治療，其1年內(nèi)復(fù)發(fā)率也可達(dá)80％，3年生存率常低于0％，最快術(shù)后2個(gè)月內(nèi)即可廣泛播散。因此，為晚期肝癌、尤其是門靜脈大分支內(nèi)有癌栓者不加選擇地進(jìn)行肝移植，極大地浪費(fèi)了有限的供肝來源和醫(yī)療資源。

冷希圣教授指出，乙肝病毒感染復(fù)發(fā)及來自供肝的再感染也是妨礙肝移植術(shù)后中長(zhǎng)期生存率提高的重要因素，活動(dòng)性乙肝病毒感染者術(shù)后肝炎復(fù)發(fā)率可達(dá)90％，移植前后不加有效治療是導(dǎo)致患者移植后迅速發(fā)生肝硬化及死亡的最主要原因，所以加強(qiáng)術(shù)前積極的和術(shù)后規(guī)范、長(zhǎng)期的抗病毒治療，以及完善對(duì)供體乙肝病毒感染的檢測(cè)必不可少。

據(jù)介紹，我國(guó)2001年施行肝移植486例，而2004年約1800例，肝移植總體上圍手術(shù)期死亡率視術(shù)前患者狀況不同，介于5％～20％之間。目前，國(guó)內(nèi)肝移植術(shù)后中長(zhǎng)期生存率與國(guó)外差距仍然很大，3年生存率僅為60％左右，5年生存率則低于40％。