50出頭的李先生，患糖尿病20余年，合并下肢動脈硬化，左足趾呈缺血性壞死。造影結果顯示，其左側腘動脈閉塞，腘動脈以下側枝血管稀少。前不久，老李在黑龍江省醫院周圍血管病科接受了國內首次開展的脛骨鉆孔血管再生手術，1個月后左足趾潰瘍愈合，左足靜息痛消失，檢查各項指標顯示下肢血運明顯改善。

糖尿病合并動脈硬化閉塞引起下肢缺血，造成足壞死而致截肢率可高達25%%。此病為一種嚴重威脅糖尿病患者身體健康的合并癥。由于糖尿病引起的動脈硬化在下肢表現為累及中小動脈，故遠端流出道不佳，并多為下肢動脈多段狹窄，多處閉塞。內科藥物治療和外科血管搭橋均療效不佳。

為攻克這一棘手的醫學難題，黑龍江省醫院周圍血管病科主任王愛林教授根據骨損傷修復時血管再生和骨髓干細胞在缺血組織內可再生血管的理論，在血管內超聲消融的基礎上，首次于全國率先對糖尿病下肢缺血病人，在缺血的小腿脛骨由近端至遠端依次進行鉆孔，鉆孔直徑為4毫米，并穿透脛骨，鉆孔數量為8-10個。

到目前為止，已有15例患者接受了這一新法治療，其中14例下肢缺血改善明顯，足潰瘍愈合。王愛林教授認為，脛骨鉆孔治療下肢缺血的機制有兩點：

第一，脛骨鉆孔后大量骨髓血滲到肌間隙。骨髓血中的干細胞也隨之滲到肌間隙，并分化為微小血管，在缺血的肢體建立了側枝循環，改善了缺血區血液供應。

第二，脛骨鉆孔后，機體開始進行自我修復。在修復過程中產生了大量微小血管，通過這些微小血管為缺血肢體增加供血，從而改善了缺血區血運。

以上兩種機制從根本上起到了治療糖尿病下肢缺血的作用，同時在脛骨鉆孔前配合腔內超聲消融，可以在一定程度上再通已閉塞的血管，增加缺血區血運，為脛骨鉆孔后再生新鮮微小血管奠定了基礎。

實踐證明，脛骨鉆孔血管再生手術簡單，對病人創傷小，療效好，為臨床增加了一種治療糖尿病合并下肢缺血的行之有效的新方法。