中國抗癌協(xié)會受衛(wèi)生部委托在全國范圍內(nèi)開展的"百萬婦女乳腺普查工程"已經(jīng)全面啟動，這一重大舉措說明，關(guān)愛婦女健康，防治乳腺癌已經(jīng)引起全社會的極大關(guān)注。為此，筆者日前就乳腺癌防治的相關(guān)問題采訪了解放軍304醫(yī)院腫瘤血液科副主任醫(yī)師朱建華博士。

乳腺癌是一種嚴(yán)重危害女性身心健康的常見惡性腫瘤，不僅危及患者生命，而且造成女性性征器官的損毀。自20世紀(jì)70年代末開始，乳腺癌的發(fā)病在全球范圍內(nèi)一直位居女性腫瘤的首位，并且其發(fā)病率還在以每年2％的速度遞增。全球每年有120萬婦女患乳腺癌，50萬婦女死于乳腺癌。據(jù)醫(yī)學(xué)專家估計(jì)，到2010年，全球乳腺癌年新發(fā)病例數(shù)將達(dá)到140萬左右。

我國雖不是乳腺癌的高發(fā)國家，但年均增長速度卻高出高發(fā)國家1～2個百分點(diǎn)，以每年3％的速度遞增。在上海、北京、天津等大城市，乳腺癌已占婦女惡性腫瘤發(fā)病率的首位。解放軍304醫(yī)院腫瘤血液科副主任醫(yī)師朱建華博士介紹說，我國女性乳腺癌發(fā)病有四個特點(diǎn)：

一、發(fā)病率、死亡率持續(xù)快速上升以北京地區(qū)為例，自1978年起，乳腺癌已成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，近年來以每年2.4％的速度持續(xù)上升。北京腫瘤醫(yī)院持續(xù)20年的腫瘤監(jiān)測結(jié)果顯示，1997年乳腺癌的發(fā)病率比10年前上升了30％，2005年發(fā)病率比9年前上升了31.7％。不僅北京如此，上海市的乳腺癌發(fā)病率也在上升。調(diào)查表明，上海市1972年的乳腺癌發(fā)病率為17.7／10萬，2000年則上升到了37／10萬，高居上海市女性惡性腫瘤首位。

隨著乳腺癌發(fā)病率的增加，我國城市及農(nóng)村乳腺癌的死亡率也分別上升了38.91％和39.73％，成為我國近年來城市中癌癥死亡率上升最快的腫瘤。

二、乳腺癌發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢近年來，國內(nèi)乳腺癌的發(fā)病正在呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，30歲以后到絕經(jīng)期前婦女的乳腺癌發(fā)病率始終保持上升趨勢，發(fā)病的高峰年齡在40－49歲，比西方國家的婦女早10～15年，國內(nèi)發(fā)現(xiàn)的年齡最小的乳腺癌患者只有17歲。北京一些單位的例行體檢中發(fā)現(xiàn)，20至30歲之間的年輕女性半數(shù)有乳腺增生，雖然乳腺增生不是乳腺癌，但有可能進(jìn)一步發(fā)展為乳腺癌。

三、城市人口的乳腺癌發(fā)病率高于農(nóng)村，文化層次高、收入水平高的人群乳腺癌發(fā)病率高于普通女性2000年，全國腫瘤防治辦公室發(fā)表的調(diào)查報(bào)告顯示，我國城市人群的乳腺癌發(fā)病率明顯高于農(nóng)村人群。從發(fā)病地域分布看，大城市高于中小城市，中小城市高于農(nóng)村。在同一地區(qū)內(nèi)，往往文化層次高、收入水平高的人群發(fā)病率更高，尤其是公司職員和從事辦公室工作的白領(lǐng)職業(yè)女性，乳腺癌發(fā)病率高于普通女性。

四、就診時間晚由于經(jīng)濟(jì)和文化發(fā)展的限制，我國乳腺癌病人就診時間相對偏晚，手術(shù)前，大約30％的患者已經(jīng)屬于偏晚的III、IV期，而在美國，這一比例大約只有15％。

朱博士說，乳腺癌發(fā)病的確切原因目前尚不清楚，目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，乳腺癌的發(fā)生與若干因素有關(guān)。

月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚月經(jīng)初潮年齡小于12歲與大于17歲相比，乳腺癌發(fā)生的相對危險(xiǎn)增加2.2倍。閉經(jīng)年齡大于55歲比小于45歲者發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加一倍。月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚，是乳腺癌最主要的兩個危險(xiǎn)因素。

遺傳因素有研究發(fā)現(xiàn)，母親在絕經(jīng)前曾患雙側(cè)乳腺癌的婦女，自身患乳腺癌的危險(xiǎn)性為一般婦女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出現(xiàn)乳腺癌的平均年齡約比一般人低10歲左右。姐妹當(dāng)中有人患乳腺癌的女性，自身患乳腺癌的危險(xiǎn)性為常人的3倍。需要強(qiáng)調(diào)的是，乳腺癌并不是疾病的直接遺傳，而是一種"癌癥素質(zhì)"的遺傳，乳腺癌病人的親屬并非一定患乳腺癌，只是患乳腺癌的可能性比一般人要大。

不婚不育流行病學(xué)研究表明，女性雖婚而不育或第一胎在30歲以后亦為不利因素，另外，從未結(jié)過婚者發(fā)生乳癌的危險(xiǎn)為結(jié)過婚者的2倍。專家認(rèn)為，生育對乳腺有保護(hù)作用，但僅指在30歲以前有足月產(chǎn)者。近年來的研究認(rèn)為，哺乳對乳腺也有保護(hù)作用。

電離輻射乳腺是對電離輻射較敏感的組織，從年齡上說，年輕時最敏感，而電離輻射的效應(yīng)有累加性，多次小劑量暴露與一次大劑量暴露的危險(xiǎn)程度相同。日本長崎原子彈爆炸時的幸存者患乳腺癌的比例明顯高于其他人。兒童及青少年時期接受過胸部放療的，長大后患乳腺癌的危險(xiǎn)也增加。

不健康的飲食習(xí)慣乳腺癌的發(fā)病率和死亡率與人均消化脂肪量有較強(qiáng)的相關(guān)。有些高收入者形成了不科學(xué)的、不健康的"高熱量、高脂肪"飲食習(xí)慣，結(jié)果導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病率大大提高。

不健康的生活方式有些長期從事辦公室工作的女性白領(lǐng)坐多動少，缺乏鍛煉，接觸陽光少。大多職業(yè)女性由于工作關(guān)系，長時間緊箍著乳罩，難得給乳腺"松綁"；還有些職業(yè)女性迫于工作的壓力或追求事業(yè)的成功，過著單身貴族或丁克族的生活，不成家，或者雖成家但不要孩子。這些都會增加患乳腺病的風(fēng)險(xiǎn)。

精神抑郁和過度緊張據(jù)調(diào)查，性格內(nèi)向，精神長期抑郁，早期生活不幸福，是導(dǎo)致癌癥的重要因素。都市年輕女性面臨激烈的競爭壓力，精神長期處于緊張的應(yīng)激狀態(tài)，容易導(dǎo)致情緒上的不穩(wěn)定。這些精神因素與不良生活、工作方式加在一起，會對乳房造成進(jìn)一步的傷害。

激素的不當(dāng)使用乳腺癌與人體內(nèi)分泌平衡失調(diào)有關(guān)系，在各種內(nèi)分泌因素中，最重要的是雌激素、孕激素。研究結(jié)果表明，雌激素刺激乳房腺體上皮細(xì)胞過度增生，是造成乳腺癌的重要原因，常使用激素用品，例如婦女更年期激素替代治療，可增加乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)。

藥物副作用有些藥物如利血平、吩噻唑以及甾體類藥物，有增加乳腺癌患病率的副作用。有些保健品、護(hù)膚品、化妝品中也含有致癌成分，使用時要特別慎重。另外，空氣中的有害成分，蔬菜、水果上的殘留農(nóng)藥等，都有不同程度的致癌作用。