2005年5月19日，北京，又一家三甲醫(yī)院分院誕生。

這一次的贏家是北京朝陽(yáng)醫(yī)院，由原中鐵建總醫(yī)院改造并更名的朝陽(yáng)醫(yī)院京西院區(qū)正式掛牌投入運(yùn)營(yíng)。作為國(guó)有大型公立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張的又一次探索和嘗試，在醫(yī)院擴(kuò)張浪潮一浪高過(guò)一浪的今天，無(wú)疑又一次掀動(dòng)了波瀾。

企業(yè)醫(yī)院剝離催生擴(kuò)張潮

“從3月28日到5月19，我們用近兩個(gè)月的時(shí)間就順利地度過(guò)了磨合期，現(xiàn)在京西院區(qū)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況良好，已經(jīng)達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)。”北京市朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)張黎明臉上洋溢著難以抑制的喜悅，“朝陽(yáng)醫(yī)院此次擴(kuò)張正是在‘國(guó)家衛(wèi)生體制改革和國(guó)有大型企業(yè)主輔分離、增加國(guó)有企業(yè)活力’的形勢(shì)下，抓住了機(jī)會(huì)。”

正是在企業(yè)醫(yī)院剝離的大背景下，2004年12月31日，原中國(guó)鐵道建筑總公司所屬中鐵建總醫(yī)院被無(wú)償劃入北京朝陽(yáng)醫(yī)院，產(chǎn)權(quán)歸朝陽(yáng)醫(yī)院所有。 “醫(yī)院的擴(kuò)張應(yīng)該是有多方面的原因，有政府對(duì)區(qū)域規(guī)劃以及資源合理配置的原因，也有醫(yī)院自身為優(yōu)化資源利用資源而尋求發(fā)展的原因。”北大公共衛(wèi)生學(xué)院潘習(xí)龍教授認(rèn)為，公立醫(yī)院合并企業(yè)醫(yī)院，尤其是完成了產(chǎn)權(quán)重組的合并是有利于醫(yī)院發(fā)展的。

其實(shí)，國(guó)有公立醫(yī)院通過(guò)資產(chǎn)重組的方式吞并企業(yè)醫(yī)院，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)規(guī)模擴(kuò)張?jiān)缫延兄?BR>
1999年，上海瑞金醫(yī)院將上海市政醫(yī)院兼并。市政醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)歸瑞金醫(yī)院所有，兩院實(shí)行統(tǒng)一管理，一體化經(jīng)營(yíng)。合并市政醫(yī)院以前，瑞金醫(yī)院一直受門診、住院病人過(guò)多等壓力的困擾，而經(jīng)過(guò)醫(yī)療資源的有效整合后，以上問(wèn)題得到了極大的緩解。

2003年1月，北京大學(xué)第一醫(yī)院與交通部北京交通醫(yī)院簽訂協(xié)議，北京交通醫(yī)院產(chǎn)權(quán)劃歸北大醫(yī)院。實(shí)質(zhì)性合并后，交通醫(yī)院220位在職和離退休人員全部并入，各科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入北大醫(yī)院各相關(guān)科室，交通醫(yī)院改為北大醫(yī)院腫瘤治療中心，管理團(tuán)隊(duì)由北大醫(yī)院派出。

長(zhǎng)期以來(lái)，眾多大型公立醫(yī)院受到環(huán)境條件的限制，技術(shù)優(yōu)勢(shì)無(wú)法充分發(fā)揮，而企業(yè)醫(yī)院的剝離，給他們創(chuàng)造了一個(gè)千載難逢的擴(kuò)張良機(jī)。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院就是這樣的一個(gè)典型。作為一所集教、研、防為一體的大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，朝陽(yáng)醫(yī)院地處北京市CBD地帶，受地理位置和發(fā)展空間的限制，醫(yī)療技術(shù)資源不能得到充分的應(yīng)用。于是，原中鐵建總醫(yī)院被納入了朝陽(yáng)醫(yī)院向外擴(kuò)張的視野里。

“我們?cè)缭?004年初就開(kāi)始跟中鐵建總醫(yī)院進(jìn)行接觸，經(jīng)過(guò)調(diào)研，我們覺(jué)得中鐵建醫(yī)院有一些優(yōu)勢(shì)，比如說(shuō)，人員結(jié)構(gòu)合理，交通便利，區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展空間巨大。”具體操辦了兼并中鐵建總醫(yī)院事務(wù)的北京朝陽(yáng)醫(yī)院管理中心主任劉燕翌說(shuō),“這些優(yōu)勢(shì)是我們看中他們的重要原因。”

“接收中鐵建總醫(yī)院能為我們提供一個(gè)非常好的發(fā)展空間。”張黎明說(shuō)，“朝陽(yáng)醫(yī)院是一個(gè)不錯(cuò)的品牌，我們有很多優(yōu)勢(shì)學(xué)科，但由于醫(yī)療環(huán)境條件所限，根本發(fā)揮不出來(lái)，大量?jī)?yōu)秀技術(shù)人才沒(méi)有施展空間。另外，原有的醫(yī)療服務(wù)條件，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了越來(lái)越多的人到朝陽(yáng)醫(yī)院看病就醫(yī)的需求，我們有一群技術(shù)十分過(guò)硬的專家隊(duì)伍，但是在有限醫(yī)療條件的制約下，這些專家很難得以充分的發(fā)揮，大大浪費(fèi)了醫(yī)療資源。”

“到現(xiàn)在為止，我們對(duì)原中鐵建總醫(yī)院的改造已經(jīng)花了1.8個(gè)億。其中有中鐵建總公司給的3000萬(wàn)，剩下的1.5億都是由朝陽(yáng)醫(yī)院從自己腰包里掏的。”據(jù)張黎明介紹，朝陽(yáng)醫(yī)院將對(duì)京西院區(qū)進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃、經(jīng)營(yíng)和品牌、服務(wù)、學(xué)科的整體再造，成立職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)中心、急診中心、呼吸中心、心臟中心及重癥監(jiān)護(hù)中心等，在高水平綜合性醫(yī)院基礎(chǔ)上突出專科特色，同時(shí)承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急功能，而病床數(shù)將由現(xiàn)在的550張逐步擴(kuò)大到1000張。

“京西院區(qū)的醫(yī)療技術(shù)水平絕不會(huì)低于朝陽(yáng)醫(yī)院的水平，這個(gè)醫(yī)院是對(duì)朝陽(yáng)醫(yī)院品牌的移植、放大。”張黎明神態(tài)輕松地說(shuō)道,“朝陽(yáng)醫(yī)院接收中鐵建總醫(yī)院是比較徹底的，沒(méi)有債務(wù)，沒(méi)有太多資金上的壓力，醫(yī)院的資本投入全都用在醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備這些方面。我們現(xiàn)在主要的精力就是抓醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，抓管理。”

談到目前的發(fā)展情況，張黎明說(shuō):“現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)有200多住院病人，可以和原來(lái)醫(yī)院最好的時(shí)期相比，到2006年3月醫(yī)院就可以實(shí)行滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。”他對(duì)醫(yī)院的發(fā)展充滿信心。

有專家指出，在今后幾年內(nèi)，企業(yè)醫(yī)院剝離給大型公立醫(yī)院的擴(kuò)張?zhí)峁┝俗钔陚涞臈l件，而像朝陽(yáng)醫(yī)院兼并中鐵建總醫(yī)院這樣的故事將會(huì)成為公立醫(yī)院擴(kuò)張浪潮中一道美麗的風(fēng)景線。

政策和市場(chǎng)的雙重助推

我們也許不應(yīng)該單純地把醫(yī)院的擴(kuò)張看做是醫(yī)院的自我行為。

早在2000年2月16日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了國(guó)務(wù)院體改辦等八部委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，其中第四款“加強(qiáng)衛(wèi)生資源配置宏觀管理”中提出：鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并，共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)。

正是在此精神的指導(dǎo)下，在隨后幾年時(shí)間，北京、上海、廣州、青島等一些大城市，出現(xiàn)了大型國(guó)有公立醫(yī)院兼并、托管、收購(gòu)企業(yè)醫(yī)院和中小醫(yī)院的擴(kuò)張浪潮。

而在今年年初的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上明確提出的“要快速放大優(yōu)質(zhì)資源的供給”，更是給強(qiáng)勢(shì)醫(yī)院注入了一針“強(qiáng)心劑”，表明了在全國(guó)衛(wèi)生資源短缺的狀況下，政府希望大型公立醫(yī)院能夠?qū)](méi)有得到充分利用的優(yōu)勢(shì)衛(wèi)生資源迅速向全國(guó)擴(kuò)展。

在政府不斷提供政策導(dǎo)向支持的今天，醫(yī)療市場(chǎng)需求的不斷增長(zhǎng)也給大型公立醫(yī)院的擴(kuò)張創(chuàng)造了不斷趨于成熟的市場(chǎng)條件。為了拓寬醫(yī)療市場(chǎng)的份額，一些大型公立醫(yī)院采取兼并、托管、收購(gòu)等形式不斷向基層擴(kuò)張，而基層醫(yī)院因?yàn)橘Y金、技術(shù)、設(shè)備等問(wèn)題，市場(chǎng)逐步萎縮，生存艱難，也不得不向大醫(yī)院“暗送秋波”，這無(wú)形當(dāng)中就為大型醫(yī)院的擴(kuò)張創(chuàng)造了條件。

“就整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r看，目前醫(yī)院的擴(kuò)張時(shí)機(jī)更成熟，環(huán)境更好一些，更有條件。”北京市醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)琚文勝認(rèn)為，醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)化、多元化的發(fā)展推動(dòng)了醫(yī)院擴(kuò)張的步伐。

“醫(yī)療市場(chǎng)需求量的增加，為醫(yī)院的擴(kuò)張創(chuàng)造了條件。”琚文勝指出，大醫(yī)院有很多的優(yōu)勢(shì)資源，在目前二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還沒(méi)有完全建立起來(lái)的情況下，“小病進(jìn)社區(qū)，大病去醫(yī)院”是很難實(shí)現(xiàn)的。而目前大醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)是非常明顯的，因此出現(xiàn)大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門庭冷落。在就醫(yī)需求壓力越來(lái)越大的情況下，醫(yī)療需求的不斷增長(zhǎng)無(wú)疑刺激了醫(yī)院的擴(kuò)張沖動(dòng)。

其實(shí)，無(wú)論是醫(yī)院主體規(guī)模上的放大，還是集團(tuán)化的擴(kuò)張，從發(fā)展的角度看目的都有共同之處。一方面是為了緩解持續(xù)緊張的就醫(yī)壓力，調(diào)整優(yōu)化學(xué)科發(fā)展，充分發(fā)揮醫(yī)院原有的優(yōu)勢(shì)資源，提升醫(yī)院的綜合實(shí)力以及醫(yī)院的品牌效應(yīng)，使有效的醫(yī)療資源得到充分利用；另一方面就是為了在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)當(dāng)中獲得更大的市場(chǎng)份額。

“朝陽(yáng)醫(yī)院京西院區(qū)正式開(kāi)診不僅可以緩解朝陽(yáng)醫(yī)院緊張的就醫(yī)壓力,同時(shí)也可以滿足京西地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的需求。”張黎明說(shuō)，開(kāi)辟京西院區(qū)后，可將朝陽(yáng)醫(yī)院的品牌、良好的醫(yī)療技術(shù)資源拓展到北京西部地區(qū)，增加石景山區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給品質(zhì)，并可輻射到門頭溝、豐臺(tái)、海淀等相關(guān)地區(qū)；整合周邊區(qū)域衛(wèi)生資源，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，提高石景山區(qū)居民的就醫(yī)質(zhì)量和改善居民的人文居住環(huán)境。

幾年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場(chǎng)化進(jìn)程的不斷加快，醫(yī)療市場(chǎng)多元化的不斷發(fā)展，以及醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)日漸激烈，如果說(shuō)，國(guó)有大型公立大醫(yī)院的擴(kuò)張是一種沖動(dòng)，那么在市場(chǎng)需求不斷增長(zhǎng)、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不斷深入的今天，產(chǎn)生這種沖動(dòng)完全是一種正常的反應(yīng)。

“嚴(yán)格地講，如果在沒(méi)有經(jīng)濟(jì)利益趨動(dòng)的情況下，國(guó)有公立醫(yī)院本身是不愿意對(duì)外擴(kuò)張的。”北京大學(xué)第六醫(yī)院副院長(zhǎng)范肖冬認(rèn)為，像北京的大醫(yī)院如協(xié)和、北大、同仁、朝陽(yáng)，長(zhǎng)期以來(lái)病人太多，門診似乎是永遠(yuǎn)都看不完，這種情況下，醫(yī)院是會(huì)擴(kuò)張的。

“中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)目前的狀況是，未形成病人轉(zhuǎn)診制度，保險(xiǎn)制度不完善，資源配置不合理，大醫(yī)院和區(qū)域性的大醫(yī)院病人爆滿，人才過(guò)剩，所以就想做大、擴(kuò)張。”一位專家指出大型公立醫(yī)院的擴(kuò)張正是順應(yīng)市場(chǎng)的需要。

品牌化擴(kuò)張

在充分利用自身品牌優(yōu)勢(shì)進(jìn)行擴(kuò)張方面，北京同仁醫(yī)院近年來(lái)可謂是一直走在風(fēng)口浪尖。

2003年4月22日，非典中的北京。同仁醫(yī)院以3.36億元的巨資一舉買下一街之隔的北京亞視金朗大酒店，經(jīng)過(guò)近一年時(shí)間的改建，2004年2月18日，酒店改造成的同仁醫(yī)院東院正式開(kāi)診。

2004年6月18日，地處北京亦莊經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)的同仁醫(yī)院南院正式投入運(yùn)營(yíng)。至此，同仁醫(yī)院在北京由一址變成3個(gè)院區(qū)，病床數(shù)也由850張?jiān)鲋?600張。不僅極大地緩解了看病難就醫(yī)難的問(wèn)題，同時(shí)也為眼科、耳鼻咽喉、頭頸外科等學(xué)科的發(fā)展提供了巨大的發(fā)展空間。而在這之前的2004年春天，由同仁醫(yī)院參股興建的北京同仁長(zhǎng)虹醫(yī)院隆重開(kāi)業(yè)。

這些僅僅是同仁醫(yī)院在北京的擴(kuò)張“小動(dòng)作”。2003年12月26日，北京同仁醫(yī)院控股的同仁醫(yī)療產(chǎn)業(yè)有限公司登陸南京，其投資的南京首座超大型綜合醫(yī)院——南京同仁醫(yī)院在江寧開(kāi)發(fā)區(qū)破土動(dòng)工，總投資為10億元。

2004年5月12日，云南新華醫(yī)院正式加入了同仁醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)。作為云南省最大的民營(yíng)醫(yī)院，新華醫(yī)院已成為同仁產(chǎn)業(yè)集團(tuán)在云南的首家分支醫(yī)療機(jī)構(gòu)。股權(quán)轉(zhuǎn)讓后的新華醫(yī)院將正式更名為“云南同仁新華醫(yī)院”。同仁集團(tuán)收購(gòu)云南新華醫(yī)院的全部股份，是其進(jìn)入云南醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)端和重要標(biāo)志。2004年9月，北京同仁醫(yī)療產(chǎn)業(yè)有限公司首次對(duì)外披露，他們將在廈門投資8億元建設(shè)大型花園式三級(jí)甲等醫(yī)院項(xiàng)目。

“我們同仁醫(yī)院的品牌意識(shí)和市場(chǎng)意識(shí)是比較強(qiáng)的，我們知道未來(lái)醫(yī)療市場(chǎng)會(huì)是一個(gè)什么樣子。入世以后，醫(yī)療行業(yè)在不斷放開(kāi)，你不做，也會(huì)有人做。”同仁醫(yī)院院長(zhǎng)助理趙曉蘭說(shuō)，“好多大醫(yī)院不愿意改，企業(yè)做的很多事情，醫(yī)院是不愿意去做的。”

“同仁”品牌作為醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的核心，具有無(wú)限的商業(yè)價(jià)值。以品牌優(yōu)勢(shì)求發(fā)展，同仁醫(yī)院無(wú)疑是看到了自己所具有的得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。2004年2月，同仁醫(yī)院院長(zhǎng)