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秦皇島市4項措施確保醫(yī)保基金平穩(wěn)運行

【?2005-09-23 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
美迪網(wǎng)領(lǐng)先的醫(yī)療器械電子商務(wù)平臺
從河北省勞動和社會保障廳獲悉,截止7月底,秦皇島市基本醫(yī)療保險基金收入19420萬元,支出15349萬元,個人負(fù)擔(dān)繼續(xù)保持在20%左右,實現(xiàn)了“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”,確保了醫(yī)保基金平穩(wěn)運行。秦皇島市采取的主要措施有:

一,加大稽核力度。利用年度調(diào)整繳費基數(shù)機會,對市直1024家單位的基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)進(jìn)行逐一稽核,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有54個單位繳費基數(shù)與年報數(shù)有差距,存在不同程度的少報漏報問題,共涉及工資總額900萬元,影響繳費76.5萬元。經(jīng)過排查,得到及時糾正,堵塞了漏洞,保證了基金足額征繳。

二,加強對“兩定”單位的監(jiān)督管理。通過計算機信息監(jiān)控和管理人員實地抽查,秦皇島對“兩定”單位實行以實時管理為主線的全過程運態(tài)管理辦法,對全部醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全過程監(jiān)控,對參保患者治療情況進(jìn)行全天候監(jiān)督,將綜合監(jiān)管與現(xiàn)場核查有機結(jié)合,實現(xiàn)了全過程監(jiān)督管理,提高了監(jiān)管工作實效。

三,搞好計算機網(wǎng)絡(luò)升級,提升運行水平。今年以來,秦皇島對計算機管理系統(tǒng)進(jìn)行了升級改造,改變了接入方式,實現(xiàn)虛擬專用網(wǎng),提高了使用功能,目前所有統(tǒng)籌基金結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)都與醫(yī)保中心實現(xiàn)了動態(tài)庫連接,參保職工都能憑IC卡就醫(yī),極大地解決擁塞問題、安全問題、提高了網(wǎng)絡(luò)運行質(zhì)量,同時也減輕了交全額押金的負(fù)擔(dān)。

四,努力為參保職工服務(wù),不斷減輕個人負(fù)擔(dān)。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療管理與服務(wù),完善與定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)議內(nèi)容,明確“三率”管理指標(biāo),把“三率”(備藥率、檢查率、個人負(fù)擔(dān)比率)和大型設(shè)備檢查陽性率、藥品費用占總費用的比例作為硬性指標(biāo),貫穿到“兩定”管理中嚴(yán)格落實,使個人負(fù)擔(dān)比率由醫(yī)改初期的46%下降到了20.6%,個人自費藥負(fù)擔(dān)率由14%下降到9.1%。
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