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06年起吉林六成農民可享新型合作醫療

【?2005-10-19 發布?】 美迪醫訊
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從2005年吉林省新型農村合作醫療試點工作會議上了解到,明年吉林省將新增15個縣(市)作為新型農村合作醫療試點,并對補償方案、補償模式等作出相關調整。按照規定,吉林省2006年每位參合農民的新型農村合作醫療統籌基金為45元。這就意味著,一名參合農民每年交納10元錢,最高可享受20000元醫療補助。

試點新增15個縣(市)

吉林省2006年確定新增的試點縣(市)為榆樹、農安、磐石、樺甸、永吉、汪清、琿春、和龍、梨樹、雙遼、輝南、柳河、大安、前郭、臨江。這15個縣(市)共有農業人口528.43萬人,加上已開展試點的9個縣(市),共覆蓋農業人口847.74萬人,占全省農業人口的64%。

統一規范兩種補償模式

2006年開始,吉林省新型農村合作醫療試點統一實行“家庭門診賬戶+住院統籌+大病二次補助”和“門診統籌+住院統籌+大病二次補助”兩種模式。各試點縣(市)可結合實際,從中任選一種。

設立門診補助基金

實行個人家庭門診賬戶或門診統籌的試點縣(市),門診基金均按每年每位參合農民8元提取,具體補償辦法由各試點縣(市)結合實際自行制定。不再單獨提取健康體檢基金,對在年度內沒有使用合作醫療基金的參合農民家庭,在參合農民自愿的前提下,可利用其個人家庭門診賬戶基金進行健康體檢,節余可轉下年繼續使用。

設立住院統籌補助基金

住院統籌補助基金按每年每位參合農民35元提取。住院統籌報銷補償模式由省統一制定,具體規范為三種補償模式,各試點縣(市)可結合實際任選一種。

設立大病二次補助基金

大病二次補助基金按每年每位參合農民2元提取。主要用于患大病(如惡性腫瘤、腎功能衰竭、心腦血管意外等)、醫藥費用負擔過重的參合農民,在按規定獲得住院統籌補助后,對個人負擔的部分,給予再次補助。原則上大病二次補助的病種不應少于5種,最多不應多于10種。

設立新型農村合作醫療風險基金

試點縣(市)按3%左右每年從籌集的新型農村合作醫療基金中提取風險基金,上繳省級風險基金財政專戶管理。風險基金的規模應保持在年籌資總額的10%。試點縣(市)按上年度籌資總額的2%,每年在新型農村合作醫療基金結余中提取風險準備金,由縣(市)財政專戶管理。風險準備金的規模達到年籌資總額的6%后,不再提取。

取消起付線 科學設置封頂線

門診與住院補助一律不設起付線。實行門診統籌的縣(市),可適當設置門診醫藥費補助封頂線。根據籌資水平、農民醫療需求和醫藥費支出等情況,科學設置住院補助封頂線。結合吉林省實際,住院補助封頂線暫定為每人每年累計20000元(不含大病二次補助)。參合農民患者在縣、鄉級定點醫療機構住院,不再分別設立醫藥費補助封頂線。為控制外出轉診和醫藥費上漲,在縣以上醫療機構住院醫藥費補助的部分,封頂線暫定為10000元(不含大病二次補助)。

部分慢性病門診醫藥費補助納入統籌管理

慢性病門診補助基金不再單獨提取,實行個人家庭門診賬戶的試點縣(市),慢性病門診補助納入住院統籌管理;實行門診統籌的試點縣(市),慢性病門診補助納入門診統籌管理。
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