■前言

近年來，由于多排CT技術(shù)不斷進(jìn)步，攝影時間不斷縮短，從而極大地減輕了受檢患者的負(fù)擔(dān)，但層厚更薄的圖像大量產(chǎn)生，卻增加了放射科醫(yī)生讀片的負(fù)擔(dān)。考慮到這個問題，日立公司開發(fā)出了利用胸部CT檢查得到的數(shù)據(jù)，對肺氣腫量進(jìn)行自動計測的軟件－ 「riskPointer®」。同時近年來，正如電視、雜志等媒體的介紹以及減肥器械、健康食品的熱賣所代表的那樣，肥胖的問題越來越受到人們的重視。在此背景下，日立開發(fā)出了進(jìn)行胸腹部CT檢查時，對臍部位進(jìn)行一次追加攝影后，能自動對內(nèi)臟脂肪進(jìn)行計測的軟件－「fatPointer®」。

同時，利用檢測早期缺血性腦疾病病灶的軟件「CT Perfusion®」，對于觀測腦梗塞的病情發(fā)展及早期預(yù)測大有益處。另外，在CT透視條件下的穿刺臨床支援軟件-「guideShot®」等，不僅具有診斷功能，對于實(shí)現(xiàn)疾病的治療、預(yù)防等高級CT診斷也大有幫助，并對擴(kuò)大CT臨床使用價值起到了積極的作用。

 

■ risk Pointer® (肺氣腫測定)

risk Pointer®軟件可以選擇出胸部CT檢查診斷圖像上相當(dāng)于肺氣腫的肺野內(nèi)的低吸收領(lǐng)域(Low Attenuation Area: LAA)，并對肺野面積和LAA的比率(%LAA)進(jìn)行提示。肺氣腫一旦達(dá)到很嚴(yán)重的程度，有時有必要在家進(jìn)行吸氧治療，因此在胸部的CT檢查診斷，已經(jīng)成為了一個重要項目。利用risk Pointer®軟件，可自動選擇出肺氣腫領(lǐng)域并自動計測出 %LAA，因此可極大地減輕醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。同時，如［圖1］所表示的那樣，通過用彩色來表示肺氣腫領(lǐng)域，有助于患者了解圖像，對戒煙指導(dǎo)起到積極作用。

對80例肺氣腫病例進(jìn)行比較，HRCT圖像上的肺氣腫領(lǐng)域進(jìn)行手動計測的結(jié)果，與利用risk Pointer®軟件進(jìn)行自動計測的結(jié)果，其關(guān)聯(lián)系數(shù)為0.89，可見risk Pointer®軟件的自動計測具有與原有的手動計測大體相同的精度。

 

■fat Pointer® (體脂肪檢測)

「fat Pointer®」，是一種自動計測被認(rèn)為與生活習(xí)慣病相關(guān)的內(nèi)臟脂肪面積的軟件。

以前也是利用CT圖像計測體脂肪，但ROI的設(shè)定、脂肪領(lǐng)域的選擇等全部都要手動操作，極其繁瑣。而「fat Pointer®」，利用臍部位的一張圖像，即可自動進(jìn)行①選擇脂肪領(lǐng)域、②肌肉、骨格的檢測、③內(nèi)臟脂肪和皮下脂肪的分離、④計算出以上各領(lǐng)域的面積等一系列的操作，并且只需要選擇好對象圖像，以上操作就可自動進(jìn)行。另外，如［圖2］所示，腰部等各個脂肪領(lǐng)域的面積、計測結(jié)果可以用報告的形式打印出來。

內(nèi)臟脂肪的蓄積，一般認(rèn)為是各種各樣的并發(fā)癥、特別是與動脈硬化致病因子的發(fā)作和糖尿病有關(guān)聯(lián)。fat Pointer在對那些為了防止或減少內(nèi)臟脂肪增加的患者進(jìn)行說明這一方面，應(yīng)該可以起到很好的幫助作用。

 

■     CT Perfusion

該功能可計算出以急性腦梗塞診斷為首的腦血流分析中，所必要的CBF、CBV、MTT，并提供腦功能圖像。通過采用逆向濾波器算法得到的降低造影劑比率和高速運(yùn)算、為降低Ｘ線輻射劑量的間歇式掃描的對應(yīng)算法、體動修正功能、Multi Transparency View（MT-View）等豐富的臨床應(yīng)用軟件，對于快速診斷有很大的支持作用。

我公司的解析算法“逆向濾波器法”是以Deconvolution法為基礎(chǔ)。Deconvolution法的優(yōu)勢在于定量性和再現(xiàn)性。由于可以用較低的造影劑注射率進(jìn)行攝影，因此具有可以抑制對被檢查者的身體負(fù)擔(dān)的優(yōu)點(diǎn)，是現(xiàn)在主流的算法。然而另一方面也有計算量過大的問題。利用本公司的“逆向濾波器法”，因為可以將解析時間縮短到一分鐘以內(nèi)，對于縮短從分秒必爭的檢查到讀片、診斷的時間，可以發(fā)揮很大的作用。

    以前，在進(jìn)行頭部CT Perfusion攝影時，因為要在同一斷面進(jìn)行連續(xù)掃描，因此Ｘ線的輻射劑量成了一大問題。為了降低Ｘ線輻射劑量，可以用低Ｘ線管電流進(jìn)行攝影，盡管這種方法有效，但是這種方法可能會增加圖像噪音、降低解析的精度。因此我公司開發(fā)了低Ｘ線量的濾波器（Adaptive－Filter）。利用它即使將Ｘ線的管電流從200mA降低到50mA,也可以保持解析精度不變【圖３】。另外，將1秒照射、１秒休止的間歇式掃描與以前的連續(xù)式掃描的CBF值進(jìn)行比較，所得到的結(jié)果也幾乎相同,從這點(diǎn)上看間歇式掃描的應(yīng)用是完全可行的。像這樣通過低Ｘ線量的濾波器(Adaptive－Filter)和間歇式掃描的組合，不但保持了原有的解析精度，而且使得Ｘ線的輻射劑量降低到原來的1/8。

對于被懷疑為急性缺血性腦疾病的患者，在進(jìn)行頭部CT攝影時，由于大多數(shù)被檢查者存在意識障礙，40-50秒的攝影時間里有可能發(fā)生身體移動。這樣的情況下，解析精度會明顯下降，給正確的讀片和診斷造成困難。通過對固定被檢查者的裝置等硬件進(jìn)行改良，可以對問題解決起到一定的幫助，而我公司的CT Perfusion軟件中，還搭載有體動修正功能，可以從軟件上解決這個問題。

作為CT Perfusion解析圖像的讀片輔助功能，接下來介紹一下MT-View功能。

該功能是從CT  Perfusion的解析圖像的CBF、CBV、MTT各圖像中選擇異常領(lǐng)域。在被選出的領(lǐng)域中，按照缺血的程度用深顏色表示出來。把被選擇的３幅圖像重疊放在CT圖像上即得到MT-View圖像【圖4】。從MT-View圖像和10天后的跟蹤圖像的比較來看，CBF、CBV是正常的，MTT的高密度領(lǐng)域是正常的，可以推測CBF或CBV的低密度領(lǐng)域可能引起了腦梗塞。從這個結(jié)果來看,MT-View功能對于半影領(lǐng)域和梗塞領(lǐng)域的預(yù)測是有用的，也是可行的。

 

■     guideShot

guideShot【圖5】是一種代替以前單排CT透視功能的全新穿刺支持系統(tǒng)，能夠在肺部活檢等穿刺手術(shù)以及IVR治療中的位置確定等場合中使用。

利用該系統(tǒng)，在穿刺中確認(rèn)穿刺針位置的專用監(jiān)視器上，每掃描一次就有512×512矩陣的CT圖像形成３個斷面像并同時表示出來。在一般的CT檢查時，會同時輸出4個斷面像，但在使用guideShot時，由于中央的兩個斷面的數(shù)據(jù)被計算作為一個斷面表示，因此成為３個斷面表示。在3個層面各自的圖像底部，標(biāo)記檢查床位置的數(shù)字被表示出來，根據(jù)這些數(shù)字的[+] [-]表示，醫(yī)生無需考慮患者的頭/腳方向，可憑直覺確認(rèn)檢查床的移動方向，利用腳踏開關(guān)操作，因此使得安全快速的穿刺手術(shù)成為可能。

    由于以前的單排CT只能表示１個斷面，因此需要Ｘ線一邊連續(xù)照射一邊使檢查床移動來確認(rèn)體軸方向的針尖的位置，這是一般的CT透視方式。由于guideShot始終可以表示３個斷面，只需一次掃描就能夠確認(rèn)針尖的位置，同時guideShot系統(tǒng)采用“一次掃描方式”，即每按動Ｘ線照射控制腳踏開就完成一次掃描。利用此系統(tǒng)，從前50秒連續(xù)Ｘ線照射的手法，現(xiàn)在只需通過5次掃描即可完成檢查，Ｘ線劑量大幅度降低到以前的1/10也成為可能，使醫(yī)生及患者的輻射量得以抑制，圓滿順暢的檢查成為可能。