醫院要有平價醫院，“龍頭”醫院要有“平民情”。

廣東省衛生廳最近公布的中央、省屬駐廣州醫療機構收費情況顯示，在3家“龍頭”級醫院中，中山大學附屬第一醫院的平均住院費用最低，為1.3萬多元，比最高的一家醫院少了近6500元。是財政對中山一院有所傾斜？不是，近10年來，財政對中山一院的投入僅占該院總收入的2.2％。那為什么能在同級別的醫院中，既保持在醫療、教學、科研方面的“領頭羊”地位，又使收費相對較低，懷有一腔“平民情”？記者為此作了一番探尋。

“量身訂做”治療方案：

有些重癥，不同的治療方案是不同的價，對困難家庭來說，經濟方案帶來的希望比標準方案更高

中山一院醫務科科長劉秋生說：“我們之所以能做到相對較低的收費，除了嚴查紅包、回扣、大處方等問題，更重要的是樹立了一種優良的醫德醫風。醫院要求每個醫生在制定診療方案時都要為病人‘量身訂做’，在保證診療質量的同時，還要考慮病人的經濟承受能力，盡量讓每一個病人，特別是普通患者都能接受合理、有效的治療?！?/P>

該院的首席骨科專家李佛保教授說，在治療骨折病人時，有一種先進的方法是給病人使用內固定器材，但是費用相當昂貴。如果病人的經濟情況不是很好的話，我們就會考慮給病人做傳統的手法復位，再進行夾板固定。這樣，病人雖然要多忍受一些痛苦和不便，但卻省下了一筆不菲的費用。

李佛保說：“什么是醫德？最大的醫德就是要將病人的需要擺在首位。只有從病人的實際情況出發，包括身體條件、工作、生活、經濟情況等多個因素，才能選擇真正合適的治療方案?！?/P>

血液科的醫生向記者講述了一個病例：上海一個患有非高危型急性淋巴細胞白血病的孩子，專程到中山一院求醫，接受了治療后進入康復期，如今已出院回家。他為什么會棄上海選廣州？原來，上海某醫院開出的治療方案，費用高達10萬多元，這個家庭根本無法承受，而中山一院對這種病的經濟治療方案，費用僅需3萬到4萬多元。

中山一院兒科教授羅學群告訴記者，上海提出的治療方案是我國實施的標準治療方案，所需費用在10萬元也是國家規定的。

費用降了，標準方案和經濟方案的治療效果有何差別？羅學群介紹，兩者的治愈率分別為80％和70％左右，有10％左右的差別。

但就是這個10%的差別，讓中山一院決定“因人施治”。羅學群說，對于經濟條件寬裕的患者家庭，我們當然建議采取標準治療方案，但鑒于很多家庭無法承受10多萬元的治療費用，80％甚至100％的治療效果對于他們來說都等于0。對困難家庭，經濟方案給病人帶來的希望實際上比標準方案要高70％。

減少“意外”費用：

許多病人在治療某種疾病時，所需的費用不是很高，而治療并發癥卻可能增加大量費用

中山一院人深知，為病人省錢不能以醫療質量的“縮水”為代價。要在這種前提下降低費用，意味著醫生給病人進行檢查、使用藥品和耗材時都必須“精益求精”，稍有差池，病人一旦病情惡化或久治不愈，反而會增加不必要的費用。中山一院憑著高超的醫療水平，最大限度地保障了醫療質量。

該院副院長余學清介紹，一批頂尖的學科和一批優秀的學術團隊構建了中山一院的核心競爭力。據了解，該院目前擁有3個國家級重點學科，在全國醫院中位列三甲；還擁有8個省級重點學科和3個省部級重點實驗室，形成了國家級—省級—院級三級梯隊學科建設格局。高水平的學術也為“量身訂做”的服務模式提供了可靠的技術保障。

2005年底，肝癌孕婦凌雪珠產子的故事在廣州轟動一時。為凌雪珠施治的就是中山一院。這是一次集體“作戰”，牽涉到肝膽外科、婦科、產科、新生兒急救科、麻醉科等十多個科室、數十位專家。10多個小時的手術，好幾組專家輪番上陣，最后凌雪珠母子救治成功。

牽涉面如此廣、難度如此大的治療，一結賬，原先預計的20萬只花了8萬元。中山一院有什么“法寶”幫助病人省下了高達12萬元的費用？

主持救治的肝膽外科首席專家梁力建教授說：“在進行費用預算時，我們考慮了許多可能出現的情況，如并發癥、病人手術過程中需大量輸血等。但由于治療效果好，手術質量高，使可能出現的情況大多沒有出現，自然節省了不少費用?！?/P>

有關專家認為，許多病人在治療某種疾病時，所需的費用往往并不是很高，而治療并發癥卻可能增加大量費用。中山一院通過頂尖的技術力量，最大限度地減少了治療過程中可能出現的并發癥等情況，盡量為病人減少“意外”的費用。

專家教授深入社區：

讓群眾花社區錢，享受大醫院的治療

廣州黃埔區的不少居民都記得，1999年底，中山一院首批60多名專家教授和業務骨干到黃埔區醫院出診，讓患者在家門口就享受到了大醫院的服務。以前，這個處在城市東邊的地區，居民們對區醫院不放心，稍微重一點的病寧可熬個把小時，也要擠車到市中心的大醫院求醫。

1999年11月，原中山醫科大學與黃埔區政府簽訂協議，合作建設黃埔區醫院，后來將它劃歸中山一院管理。6年時間過去了，黃埔院區有了令人吃驚的變化：日均門診量增加了一倍、達到近1800人次，年住院人數增加了兩倍、達10300人次，年開展手術增加了3倍、從不足1800例增加到5500例……醫院的服務水平上去了，但低廉的收費沒變，2005年，該院區的平均住院費用僅需7300多元。

黃埔院區整合的成功，也讓中山一院探索了一條緩解群眾看病難、看病貴的路子。中山一院如今又在籌劃幫助廣州市越秀區整合社區醫療資源，派出專家進入社區。

編后

看病難、看病貴是群眾抱怨最多的話題之一，如何解決這個問題，在今年的兩會上，不少代表、委員都開出了自己的“藥方”。

造成看病難、看病貴的因素是多方面的。既有醫療衛生事業發展不均衡、監管體制不健全的原因，也與政府財政投入不足有關。正因為其復雜性，因此，解決群眾看病難、看病貴問題，不可能畢其功于一役，除了政府加大投入、理順醫院體制外，醫療機構自身的改革也是重要的一環。中山一院懷著一腔“平民情”，探索“低價”醫療的做法，開了一個好頭，其做法可學、易學，關鍵在于有沒有為患者服務的心。中山一院的探索，對緩解群眾看病難、看病貴的問題可能只是邁出了一小步，但卻是重要的一步，是前進的一步。