“橄欖球模式”流通成藥價虛高誘因

據媒體報道，近日國家八部門聯合發出《關于進一步整頓藥品和醫療服務市場價格秩序的意見》，提出了八項治理整頓措施，包括全面調整政府定價范圍內的藥品價格，改進藥品定價方式，加強對市場調節價藥品價格監管，對醫療器械價格進行必要的干預等內容。我們有理由對藥品器械價格控制寄予厚望，但醫療費過高緣于醫療體制錯位，干預藥價也必須與規范市場環境雙管齊下，方能標本兼治。

從藥品銷售到設備檢查，再到高值醫用耗材，醫療機構經營活動中，幾乎每一個能有效“增值”的環節都難逃“暴利”、“虛高”、“暗箱操作”的質疑。此前有關部門抽查結果顯示，六類35種進口一次性醫療器械，最終賣給醫院的價格平均為報關價的3.34倍?？床≠F，主要貴在藥品以及大型器械的檢查費用上，這是醫療行業一個公開的秘密。如今多了醫用耗材，情況更加嚴重。一些醫院收取醫療器械廠商等支付的各類折扣回扣后，卻未將這部分資金用以抵消藥品和醫療器械售價，而大部分作為醫院盈利或用于購置設備等支出，最終還是增加了患者的負擔。

醫院也有苦衷，維持自身運營與發展所需資金，絕大多數都要靠“自籌”獲得。在醫院醫護人員技術收費標準偏低、遠不能體現勞務技術價值的情況下，只能靠藥品和包括醫用耗材在內的醫療器材銷售實現創收。但事實上醫療產品通常以一種“橄欖球模式”流通，多如牛毛的代理商、批發商靠哄抬藥品和醫療器械中間環節價格來獲取暴利，形成了供給“兩頭瘦，中間肥”的利益分割格局。在這個嚴重不均衡、不對稱的格局中，消費者付出了高昂的代價，醫院雖獲小利，而效率與公平問題沒有得到真正解決，反而導致醫患關系越來越緊張，醫務人員形象受到極大損害。

高收費雖然表現為醫院行為，但本質上反映的是市場機制與公益體制之間的矛盾。統一招標采購之類的技術手段，很難從根本上改變“產品價值與價格嚴重背離”的狀況，單純的立法和監管，在標本兼治方面同樣束手無策。醫用耗材暴利黑幕的“冰山一角”，折射出來的是體制缺失、發展迷失，以及資源流失背后的巨大危機。