我國醫療機構的多元化產權并存的局面已經成為事實，但是，產權政府所有的公立醫院仍然占有98%以上的比例，由于政府醫院的出資人不明晰，資本注入的渠道單一，使得醫療事業在有限政府財政支持下，發展受到很大約束。隨著改革的推進，將會有越來越多的民間資本、外來資本的注入，公立醫院的產權問題成為一道障礙，越來越成為關注的焦點。如何保留公立醫院的公益社會責任，如何保證政府在衛生服務領域中的督導職能，如何控制市場化下的醫療服務價格走偏，防止私立醫院的地區壟斷，如何保證國有資產的保值和升值都將成為公立醫院產權改革中必須考慮的問題。

1　公立醫院治理結構改革的可行性

公立醫院是各級政府舉辦的，由政府衛生事業費撥款支持，擔負政府衛生醫療服務，具有公益性質的全民事業單位。醫院的發展受到所在地政府的財政實力、對醫療衛生服務的支持程序、經濟發展水平的制約。政府的衛生主管部門既是醫院的所有權代表，又是醫院的決策人，同時又負責醫院的管理、監督。醫院屬于事業編制體系，成為當地政府安排人員、謀取福利的單位，因此造成醫院人員臃腫，機構龐大，包袱沉重。這種醫院所有權、經營權、監督權一體制的后果使醫院在市場化的經濟活動中越來越顯現出資源浪費、效率低下、失去監管的弊病。醫院是國有資產，所有權在誰手里?對醫院誰說了算?醫院的國有資產是否有保留價值?具備不具備升值潛力?這些問題一直困擾著政府、醫院經營者和潛在醫院投資人。有些地區政府用一種簡單快速處理不良國有資產的做法，把所屬醫院一賣了之，回避了醫院面臨的困境，快速回籠資金，把醫院交給社會。可是考慮醫院所肩負的社會基本醫療保健任務所具有的社會公益事業性質，這種做法顯然弱化了政府在醫療衛生領域中的督導職能，并不是最佳途徑。政府能不能承擔醫院出資人的職責，所有權和管理權能否分離，成為醫院產權改革的關鍵。

如果政府成立國有資產管理組織，如國務院國有資產監督管理委員會，依法行使出資人的職責，作為公立醫院的出資人，進入醫療市場。這樣一來，解決了長期以來，醫院出資人概念混淆的問題。再由出資人委托管理團隊(院長)管理經營醫院，而原來的醫院所有權代表——衛生主管部門則起到指導、監督、政策調控的作用。這樣的醫院所有權明確，經營管理權界限清楚，監督指導部門責任到位，各部門職責、權力、利益分明的治理結構，有利于醫院和醫療衛生事業的發展，符合改革需要和滿足人民衛生健康的需要。
新的醫院治理結構形成，為進一步股份制改造創造了條件。

2　國家控股的股份制醫院的可行性

公立醫院是國家全資醫院，是保證國有資產不流失的第一步，要想做到國有資產的升值，必須注入資金。醫院的出資人到位，新型治理結構的形成，為外來資金的注入奠定了基礎。醫院發展需要資金，如果國家投資，又回到改革前政府補助的老路上，失去改革的意義，加上政府的財政有限，很難滿足醫院發展的需要。解決問題的辦法只有一個，就是吸收社會資金進入。醫院的新型治理結構決定了醫院有可能進入資本市場，通過股份制改造，可以使醫院迅速籌集大量資金用于醫院發展，解決了政府對醫院財政撥款的困難，同時也使國有資產增值。

股份制醫院經營的決定權在于對股份的控制比，政府可以根據對醫院的不同要求，掌握醫院的股權。如主要承擔政府衛生公益職能的醫院，政府可以占有絕對股份，成為控股醫院。對那些非主要醫院，可以股權轉讓，或者少持股。對沒有保留價值的醫院可以股權轉讓、出賣，可為醫院的發展提供了多條途徑的選擇，也為不同產權醫院的競爭提供了一公平的平臺。

3　股份制醫院利弊分析

股份制醫院是改革的必然趨勢，也是醫療市場的需要。股份制醫院還只是個新生事物，對其利弊應有充分認識。

首先，股份制醫院明確了所有權的問題，出資人到位，新型的治理結構形成都為醫院參與市場競爭提供了保障。

打破了長期以來由國家控制管理公立醫院的局面。使公立醫院走進了市場，搞活了醫院內部的管理體制，增加內部員工的積極性。

股份制醫院打破了由國家壟斷醫院的政府指令性計劃程序，用市場經濟的管理手段使醫院適應醫療市場的變革。

股份制醫院一改過去國家所有、監督、經營一體化，實行股東大會下的董事會、監事會制度，更好的起到所有權、監督權、經營權的分離，提高了監督力度和決策準確率，提高了經營效率。
股份制醫院可以利用股東資源，用較短時間，自己發展壯大，而不再等、靠、要國家的財政撥款，解決了資金不足的問題。

另外，我們也應當看到，我國的市場機制還不健全，政策和法律還沒有完全適應市場變化的要求。股份制醫院的經營還有政策風險。資本的進出都存在許多壁壘，各地政府部門的決策對當地的醫院股份制改造有重大的影響。醫療改革是與地區的整體改革方案相適應的，必須因地制宜，走本地化道路。