某心臟起搏器零售價(jià)是出廠價(jià)的3倍多；而某單腔心臟起搏器每臺(tái)平均進(jìn)口價(jià)5800多元但最后進(jìn)入醫(yī)院的價(jià)格卻一路上漲到1.9萬(wàn)元，成本利潤(rùn)率高達(dá)112%！一直被稱為“暴利”的植入性醫(yī)療器械日前終于接到了來(lái)自發(fā)改委的“狠招”。 

國(guó)家發(fā)改委在網(wǎng)上向外公布了《關(guān)于加強(qiáng)植（介）入類(lèi)醫(yī)療器械價(jià)格監(jiān)測(cè)和管理的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》。這是發(fā)改委繼多次降低藥品價(jià)格之后，為國(guó)家對(duì)部分醫(yī)療器械價(jià)格進(jìn)行干預(yù)作準(zhǔn)備。

從進(jìn)貨到醫(yī)院賣(mài)給患者

平均加價(jià)兩三倍

“當(dāng)前部分醫(yī)療器械，特別是高價(jià)值的植（介）入類(lèi)醫(yī)療器械，如心臟起搏器、導(dǎo)管、支架、人工椎體、人工瓣膜、人工關(guān)節(jié)等，市場(chǎng)流通秩序比較混亂，中間環(huán)節(jié)層層加價(jià)，價(jià)格虛高。”發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出。

據(jù)這位負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)療器械屬于企業(yè)自主定價(jià)范疇，這次擬對(duì)部分醫(yī)療器械價(jià)格進(jìn)行干預(yù)，是在市場(chǎng)機(jī)制不完善情況下，依據(jù)價(jià)格法有關(guān)條款采取的措施。主要思路是：通過(guò)加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)測(cè)、發(fā)布市場(chǎng)價(jià)格信息等方式，發(fā)揮輿論監(jiān)督和行業(yè)自律作用，規(guī)范企業(yè)定價(jià)行為，引導(dǎo)企業(yè)合理確定價(jià)格。同時(shí)，對(duì)流通環(huán)節(jié)加價(jià)率進(jìn)行適當(dāng)限制。

據(jù)國(guó)家發(fā)改委公布的醫(yī)療器械市場(chǎng)調(diào)查顯示，植（介）入類(lèi)醫(yī)療器械（如導(dǎo)管、支架、心臟起搏器等）技術(shù)含量較高，生產(chǎn)企業(yè)較少，價(jià)格昂貴且中間環(huán)節(jié)空間較大。一般從出廠（或進(jìn)口）到醫(yī)院銷(xiāo)售給患者，平均加價(jià)都在2—3倍，個(gè)別產(chǎn)品甚至多達(dá)十幾倍。數(shù)據(jù)顯示，2005年上半年，心臟起搏器零售價(jià)是出廠（或口岸）價(jià)的3.23倍，導(dǎo)管2.65倍，支架2.28倍，髖關(guān)節(jié)3.49倍。

高價(jià)原因之一就是流通環(huán)節(jié)的暴利。據(jù)透露，一般情況下，醫(yī)療器械企業(yè)的銷(xiāo)售首先要找獨(dú)家代理商，獨(dú)家代理商再尋找區(qū)域代理商，醫(yī)療器械每經(jīng)過(guò)一級(jí)代理或一個(gè)環(huán)節(jié)，價(jià)格必然要增加一定比例，層層流通的結(jié)果就是層層加價(jià)。如某企業(yè)2004年生產(chǎn)經(jīng)銷(xiāo)的單腔心臟起搏器每臺(tái)平均進(jìn)口價(jià)5800多元，給一級(jí)代理商時(shí)價(jià)格漲到8900多元，而代理商給醫(yī)院的價(jià)格上漲到1.9萬(wàn)元。從進(jìn)口到一級(jí)代理商價(jià)差3100元，成本利潤(rùn)率53%.而從一級(jí)代理商到醫(yī)院價(jià)差1萬(wàn)元，成本利潤(rùn)率高達(dá)112%.此外技術(shù)壟斷、信息不對(duì)稱、不規(guī)范的商業(yè)行為都是導(dǎo)致價(jià)格猛漲的原因。“由于病人對(duì)于醫(yī)療器械的性能質(zhì)量很難作出判斷，因此在醫(yī)療器械消費(fèi)中，起決定作用的是醫(yī)療單位或醫(yī)生個(gè)人，這也在一定程度上為醫(yī)療器械能夠維持高定價(jià)提供了條件。”

單價(jià)6000元以上器械流通差價(jià)率不得超25%

為了使得價(jià)格更加透明，發(fā)改委要求今后納入監(jiān)測(cè)的第一批醫(yī)療器械出廠價(jià)必須即時(shí)上報(bào)。“列入監(jiān)測(cè)目錄的產(chǎn)品，屬于國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在每月底前5個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告當(dāng)月實(shí)際出廠價(jià)格等；屬于境外進(jìn)口的，生產(chǎn)企業(yè)或國(guó)內(nèi)進(jìn)口代理（經(jīng)銷(xiāo)）企業(yè)應(yīng)在產(chǎn)品進(jìn)入口岸，驗(yàn)關(guān)放行后10個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告到岸價(jià)格和進(jìn)口供應(yīng)價(jià)格等。批發(fā)企業(yè)經(jīng)銷(xiāo)國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口產(chǎn)品，應(yīng)在購(gòu)進(jìn)后10個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告該批購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品的采購(gòu)價(jià)格。”

而對(duì)于擅自提價(jià)的行為，此次發(fā)改委也給出了對(duì)策：“列入監(jiān)測(cè)目錄的產(chǎn)品，在價(jià)格明顯上漲時(shí)，國(guó)家發(fā)展改革委將責(zé)成生產(chǎn)企業(yè)或進(jìn)口代理（經(jīng)銷(xiāo)）企業(yè)說(shuō)明價(jià)格上漲理由，并將有關(guān)情況向社會(huì)公開(kāi)發(fā)布。”

此次《征求意見(jiàn)稿》將植（介）入類(lèi)醫(yī)療器械從50元以下到6000元以上劃分成了7檔價(jià)格區(qū)間，其中6000元以上的流通環(huán)節(jié)最高流通差價(jià)率為25%。

公立醫(yī)院銷(xiāo)售給患者最高加價(jià)300元

由于醫(yī)療器械屬于市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，因此一直以來(lái)價(jià)格都是各個(gè)商家和醫(yī)院的敏感信息，這就給一些人留下了可操作的“灰色空間”。

此次發(fā)改委特別強(qiáng)調(diào)，除了要對(duì)流通環(huán)節(jié)加價(jià)率進(jìn)行適當(dāng)限制外，醫(yī)院也必須明碼標(biāo)價(jià)，“醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療器械價(jià)格公示制度，明碼實(shí)價(jià)，尊重病患者知情權(quán)。對(duì)于高值的植（介）入類(lèi)醫(yī)療器械，應(yīng)由患者自行選擇不同價(jià)位醫(yī)療器械”。公立醫(yī)院銷(xiāo)售給患者6000元以上植入器械，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目外單獨(dú)向患者收取產(chǎn)品費(fèi)用的，其產(chǎn)品銷(xiāo)售價(jià)格按實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)最高加價(jià)300元。

據(jù)悉，公眾可通過(guò)信函、傳真、電子郵件等方式，就這個(gè)征求意見(jiàn)稿向發(fā)展改革委提出意見(jiàn)和建議。發(fā)展改革委網(wǎng)站的網(wǎng)址是www.ndrc.gov. cn.

鏈接：植（介）入類(lèi)醫(yī)療器械價(jià)格監(jiān)測(cè)目錄（第一批）

1.心臟起搏器
2.心臟介入類(lèi)器材（導(dǎo)引導(dǎo)管、冠脈導(dǎo)絲、球囊、支架、動(dòng)脈鞘、壓力泵）
3.植入性人工器官（人工椎體、人工瓣膜、人工耳蝸）
4.人工關(guān)節(jié)（髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)）
5.骨科內(nèi)固定器械（骨釘、骨板）