腦動脈瘤治療后再破裂（CARAT）研究組的研究表明，腦動脈瘤破裂患者接受彈簧圈栓塞治療后，再破裂發(fā)生率以及遠期并發(fā)癥發(fā)生率均較低。[Stroke 2006， 37（6）： 1437] 已有研究證實，彈簧圈栓塞治療1年后患者死亡率和致殘率低于外科鉗夾治療者。為了明確彈簧圈栓塞療法的遠期療效，CARAT研究組進行了一項長期的雙向定群研究。

該研究共納入1010例于1996-1998年間接受治療的囊狀動脈瘤破裂患者。有711例患者接受了外科鉗夾治療，其余299例則接受了彈簧圈栓塞治療，對前者隨訪最長達9.6年，對后者隨訪最長達8.9年。

對彈簧圈栓塞治療者904人-年隨訪結(jié)果顯示，治療1年后有1例患者出現(xiàn)動脈瘤再破裂（年發(fā)生率0.11%），外科鉗夾治療者2666人-年隨訪結(jié)果則顯示未出現(xiàn)再破裂，兩者無顯著性差異 （P=0.11）。彈簧圈栓塞治療者再治療率高于鉗夾治療者，但前者再治療時并發(fā)癥發(fā)生率低，而且也較輕微，其致命或致殘性并發(fā)癥總體發(fā)生率為11%，而后者該比率為17%。

研究提示：彈簧圈栓塞治療腦動脈瘤，治療后1年動脈瘤再破裂發(fā)生率和外科鉗夾術(shù)治療一樣均較低。與外科鉗夾療法相比，彈簧圈栓塞治療后雖然遠期需再治療者較多，但是并發(fā)癥較少。考慮到外科鉗夾治療侵入性更大，導(dǎo)致腦組織受損危險也更高，因此，研究者建議彈簧圈栓塞療法應(yīng)成為腦動脈瘤破裂的一線治療。

點評 加州大學(xué)洛杉磯分校Claiborne Johnston教授分析：彈簧圈治療組患者基線年齡偏大，可能會導(dǎo)致其并發(fā)癥危險升高，但其年齡與外科鉗夾治療者相比無統(tǒng)計學(xué)差異。彈簧圈治療組患者多數(shù)動脈瘤較小，似乎遠期并發(fā)癥危險較低，但瘤體大多位于大腦后部動脈，這會使并發(fā)癥危險升高。因此，該研究沒有分組偏倚。將來需要研究彈簧圈栓塞對腦動脈瘤未破裂患者是否有相似的療效。