最近，衛生部和國家中醫藥管理局聯合下發了“公立醫院支援社區衛生服務工作”的通知，要求公立醫院建立和完善具有可持續的支持社區衛生服務的長效工作機制，幫助社區衛生服務機構逐步提高醫療服務能力和管理能力。有些醫院管理者對此不夠重視，認為這與醫院改革和發展的關系不大。實際上，這一通知精神提示，構建城市醫療衛生服務體系，公立醫院是主力軍。

眾所周知，由社區衛生機構、二級醫院和三級醫院構成的“正三角形”醫療保健體系，被認為是理想的保健體系。因為，社區衛生機構是“正三角形”寬大的底部，它提供的基本醫療保健服務和公共衛生服務，應該是被群眾廣泛利用的；其中部是二級醫院、護理院和其他能處理需要住院的常見問題的機構；其頂部是處理疑難病癥的三級醫院。由此可見，在這樣的醫療服務體系中，位于中部和頂部各級醫院的地位也十分重要，除了要完成自身的醫療、教學、科研等任務外，應通過雙向轉診、支援社區衛生機構、培養全科醫師等，不斷夯實這一保健體系的底部，繼而穩固和發展自己。

目前，我國政府已經高度重視社區衛生工作，各級醫院的管理者應該清醒地認識這是醫療體制改革的突破口，主動抓住這一有利時機，在醫院運行機制、服務模式、競爭方式等方面有所作為，實現醫院經營管理戰略性轉變。

各級醫院特別是大醫院的管理者，要從思想上真正把開展社區衛生服務作為醫院義不容辭的職責和醫院良性發展的契機，組織上狠抓落實，制度上嚴格保障，積極主動地把推進社區衛生服務工作落到實處。

在發展社區衛生工作中，各級公立醫院應發揮龍頭作用，逐步建立與社區衛生服務機構合理分工、密切協作、相互支持的機制，完善分級醫療及雙向轉診制度，同時要采取措施，鼓勵和組織醫護人員到社區服務。扶持社區衛生服務機構不斷提高承擔一般常見病、多發病的診療、康復等服務能力。

據了解，大慶油田總醫院集團近幾年堅持探索在社區衛生服務中發展自己的路子，取得了很好的效果。他們的做法和經驗是：適應形勢，科學定位，發揮優勢，穩步推進；貼近需求，創新服務，實行人才資源、技術資源、設備資源、品牌資源共享，組建以社區醫療服務為基礎的醫療集團，辦特色院，強學科群，創多元業，實現集團由大做強。

他們采取“大而尖、中而強、小而近”的分層次發展和服務的有效措施，集團總醫院發展高精尖技術，形成若干診療中心，著重解決疑難病和危重病；中等規模的醫院根據原有優勢發展特色專科；社區衛生機構負責常見病、慢性病的診治及康復，實現貼近服務，最大限度方便群眾就醫。我認為，大慶油田總醫院集團積極開展社區衛生服務的思路，值得各級醫院認真研究、學習和借鑒。

中國醫院協會會長曹榮桂