CIO影響力調(diào)查
CIO日益成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層管理團(tuán)隊中令人矚目的群體和左右醫(yī)院運(yùn)作的重要力量之一
編譯/何倩

    醫(yī)療信息技術(shù)能力的提高對于醫(yī)院而言既充滿機(jī)遇，也面臨挑戰(zhàn)。一方面，隨著計算能力的進(jìn)步，信息與電子技術(shù)的整合，以及互聯(lián)網(wǎng)與無線技術(shù)的應(yīng)用，為醫(yī)院的信息管理提供了一批高效的應(yīng)用軟件。另一方面，醫(yī)療信息技術(shù)也是信息資源的主要義務(wù)承擔(dān)者。此外，醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性強(qiáng)調(diào)了大規(guī)模醫(yī)療信息技術(shù)（HIT）與現(xiàn)有醫(yī)院系統(tǒng)聯(lián)合執(zhí)行或者“無縫”整合過程中的內(nèi)在風(fēng)險，因此，首席信息官（CIO）以往曾經(jīng)關(guān)注于解決千年蟲問題，最近則更加傾向于關(guān)注健康保險攜帶和責(zé)任法案(HIPAA法案)。
    作為一名管理者，擁有卓越的領(lǐng)導(dǎo)力往往可以讓員工做他們其實不想做的事情，在企業(yè)內(nèi)部，CIO在很大程度上扮演的就是一個推動者的角色：他們在企業(yè)內(nèi)部推動變革，改變企業(yè)的業(yè)務(wù)流程、運(yùn)作方式；同時，還要推動外部供應(yīng)商和客戶改變與企業(yè)協(xié)同運(yùn)作的方式。
    隨著HIT資源有效管理的重要性日益受到重視，行業(yè)領(lǐng)袖和學(xué)者們開始聚焦于CIO領(lǐng)導(dǎo)力的研究。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域以外的相關(guān)研究對于企業(yè)信息技術(shù)“治理”進(jìn)行了廣泛的評價，而在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，CIO的治理則剛剛邁開探索的腳步。2000年美國的一項調(diào)查顯示，26%的CIO直接向首席執(zhí)行官（CEO）報告，但是，醫(yī)療行業(yè)中CIO的背景以及他們對于醫(yī)院的IT技術(shù)運(yùn)用的影響還鮮為人知。
    2003年5月到10月，一項針對醫(yī)院CIO的調(diào)查在199家位于佛羅里達(dá)州的普通綜合性醫(yī)院展開，為了了解CIO的個人特征對于HIT利用率的影響，研究者們實施了利用程度的測量，從行政管理、臨床和戰(zhàn)略規(guī)模三個角度加以評價。調(diào)查主要反映了三個方面的內(nèi)容：首先，CIO的經(jīng)驗、教育背景及其向醫(yī)院管理層的報告結(jié)構(gòu)；第二，CIO的個人特質(zhì)與組織特點之間的關(guān)系，諸如醫(yī)院的經(jīng)營性質(zhì)，醫(yī)院系統(tǒng)的成員關(guān)系以及醫(yī)院規(guī)模等；此外，采用預(yù)測模型用來發(fā)現(xiàn)HIT利用程度與CIO和組織要素之間的關(guān)系。
    在98家接受調(diào)查的醫(yī)院中，醫(yī)院平均床位數(shù)是329張，范圍從15張到1862張不等。43.9%的受訪者認(rèn)為醫(yī)院CIO最為常見的報告結(jié)構(gòu)是直接向醫(yī)院CFO報告，27.4%的CIO與CEO保持直接的報告關(guān)系，其他報告的結(jié)構(gòu)還包括CIO向COO報告（12.2%），或者向CEO、CFO、COO的雙重報告(6.1%)； 6.2%受訪醫(yī)院的CIO表示，他們向醫(yī)院集團(tuán)總部的CIO進(jìn)行報告。CIO的個人基本情況及其所在醫(yī)院的特點如表1所示，在進(jìn)一步分析后，惟一顯著的趨勢即營利性醫(yī)院的CIO比非營利性醫(yī)院的CIO 更傾向于向CFO報告，二者的比例分別為73.1%和33.3%。

CIO的個人特征
    在國外，CIO這個職位從誕生之日起，就在技術(shù)和人際關(guān)系的雙重壓力下成長，他們前赴后繼，成為企業(yè)中更替最頻繁的職位之一。在美國，CIO的平均任期不超過3年，但在本次調(diào)查中，受訪的CIO在IT領(lǐng)域的從業(yè)時間從1.3年到40年不等，在目前醫(yī)院工作的時間為0.3年~32.5年，在CIO職位上的平均時間是4.5年（見圖1）。51%的CIO通過醫(yī)院內(nèi)部提升。在大型非營利性醫(yī)院任職的CIO擁有更多的IT從業(yè)經(jīng)驗；醫(yī)療集團(tuán)所屬醫(yī)院的CIO比起獨(dú)立醫(yī)院而言，從事IT工作的時間更長，分別為18.9年和16年。
    CIO擁有的最終學(xué)歷從高中到碩士學(xué)位不等。最為常見的是學(xué)士學(xué)位，比例為36.7％，碩士學(xué)位也比較多見，比例為35.7%，其中18位CIO為高中學(xué)歷，占總數(shù)的18.4%。進(jìn)一步分析，非營利性醫(yī)院的CIO學(xué)歷更高，擁有碩士學(xué)位的比例為47.2％，而農(nóng)村地區(qū)醫(yī)院的CIO學(xué)歷水平則相對較低，高中學(xué)歷者占35.7%（見表2）。

戰(zhàn)略領(lǐng)導(dǎo)能力漸入佳境
    報告結(jié)構(gòu)不同的醫(yī)院其HIT能力之間不存在顯著差異。但是，CIO的三個任期變量不同（在當(dāng)前崗位工作時間，在當(dāng)前醫(yī)院工作時間和在IT領(lǐng)域工作時間），HIT能力則呈現(xiàn)出差異。此外，從醫(yī)院內(nèi)部提升至CIO職位者與外聘CIO相比，HIT能力沒有呈現(xiàn)出顯著的差異。
    CIO的任期變量與HIT密切相關(guān)，也就是說，一個CIO對于醫(yī)院運(yùn)作的經(jīng)驗越豐富，就越可能產(chǎn)生理想的收益。HIT能力是獲得組織期望結(jié)果的一個手段，只要CIO的經(jīng)驗相當(dāng)，無論其從組織內(nèi)部提拔還是外聘，都能夠幫助組織取得成功。
    研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前醫(yī)院CIO的職業(yè)閱歷非常豐富，因此大多數(shù)CIO擁有大量第一手的、在HIT能力方面貫穿其職業(yè)生涯的有益經(jīng)驗。 圍繞CIO職位的許多組織策略也在發(fā)生著轉(zhuǎn)變，在CIO個人特質(zhì)方面的一些差異都和醫(yī)院的經(jīng)營性質(zhì)有關(guān)，非營利性醫(yī)院CIO的IT經(jīng)驗似乎是營利性醫(yī)院的兩倍，擁有碩士學(xué)位者是后者的10倍，而向醫(yī)院CFO直接報告者只是營利性醫(yī)院的一半。
    一些原因或許可以解釋上述現(xiàn)象。首先，隨著在IT 領(lǐng)域?qū)Y本投資回報需求的增加，營利性醫(yī)院的HIT采用決策更可能通過CFO的環(huán)節(jié)；第二，從理論上講，非營利性醫(yī)院承擔(dān)著更為廣泛的社區(qū)任務(wù)，并且可能更加看重CIO作為一個管理層成員能夠通過HIT產(chǎn)生更多額外收益，諸如改進(jìn)照護(hù)質(zhì)量或患者安全，于是被賦予更高的組織地位。
    目前，企業(yè)中存在著至少6種IT治理結(jié)構(gòu)，醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域以外的研究已經(jīng)證明治理結(jié)構(gòu)的不同，組織的績效也有所不同，而目前在醫(yī)院中最為常見的兩種結(jié)構(gòu)即直接向CEO報告和向CFO報告，調(diào)查結(jié)果顯示這兩種不同結(jié)構(gòu)的醫(yī)院其HIT能力并無顯著差異。

解讀CIO
    企業(yè)高層決策者通過信息掃描來感知環(huán)境變化是促進(jìn)企業(yè)變革的重要力量，定期進(jìn)行環(huán)境掃描和信息獲取能夠幫助企業(yè)正確感知內(nèi)外部環(huán)境中關(guān)鍵變量的變化，并更好地應(yīng)對不確定性和要素改變。越是高度市場化、競爭激烈的產(chǎn)業(yè)和市場環(huán)境，環(huán)境掃描和信息掃描就越重要。
    CIO作為企業(yè)信息技術(shù)應(yīng)用的主要設(shè)計者和引入者，他的信息獲取能力決定了對信息系統(tǒng)關(guān)鍵問題的感知和理解。信息技術(shù)應(yīng)用的根本目的是為了提高企業(yè)的競爭優(yōu)勢，因此CIO不僅要感知技術(shù)的發(fā)展與變化.還要感知商業(yè)環(huán)境和企業(yè)戰(zhàn)略的變化，這就要求CIO具有全方位感知相關(guān)信息的能力。同時，CIO不僅要對來自企業(yè)外部的信息高度敏感，還要對來自母公司、來自CEO和其他高層管理團(tuán)隊成員的信息高度敏感，能在復(fù)雜多變的環(huán)境中，把信息系統(tǒng)戰(zhàn)略與企業(yè)戰(zhàn)略進(jìn)行有效匹配。
    當(dāng)然，不同企業(yè)高層決策者在感知外部環(huán)境變化中的分工有所不同，當(dāng)CEO對環(huán)境變化了如指掌并制定了明確的戰(zhàn)略時，CIO對技術(shù)信息和來自企業(yè)內(nèi)部信息的感知就變得更重要。如果CIO所關(guān)注的信息與CEO接近時，他就會更容易理解CEO的戰(zhàn)略意圖，當(dāng)他對信息技術(shù)了如指掌時，他可能會因為掌握差異性的知識而在企業(yè)中占據(jù)不可替代的地位。從這個意義上講，優(yōu)秀的CIO應(yīng)該是一個全方位環(huán)境掃描者和敏感的信息獲取者。如果CIO獲取信息能力不強(qiáng)，一些關(guān)鍵性的信號可能被忽略或誤讀，將導(dǎo)致其在制定企業(yè)信息技術(shù)規(guī)劃時，出現(xiàn)盲點和決策失誤。可見，CIO的信息掃描行為對他的權(quán)力和地位是有影響的，如果他具有較強(qiáng)的捕捉和處理突發(fā)事件、發(fā)現(xiàn)機(jī)會和創(chuàng)新的能力，會有助于其鞏固權(quán)力，乃至獲得升職。