實施招標制度以來，以“招標”、“集中采購”名義發生的對醫療器械企業的圈錢行為越演越烈，許多企業陷入“不投標馬上死”，“投標、中標后也要死”的境地。這種情況已經得到國家主管部門的重視。

12月6日，國家發改委價格司副司長周望軍在當天發改委召開的一個醫療器械招標協調會上，痛斥醫療器械招標制度之混亂。當他得知一些招標代理公司為了讓企業同意交納高額招標費，竟然給中標醫療器械企業的代理費打折，憤然表示，“這不是農貿市場賣蘿卜、青菜?！?BR>
此語一出，舉座皆驚。此次會議召開的導火索是在今年中央省屬駐穗醫療機構醫用耗材集中招標采購中，眾多企業不肯向負責招標的元正招標采購有限公司交納高額的代理費，國家發改委價格司親自出面協調。

而據記者調查，由于醫療器械招標代理費過高以及招標過程中無法完全做到公開、公平、公正，企業和招標代理公司的爭論不斷，2004年以來，醫療器械招標制度已有全面混亂之勢。

招標公司索要高價

今年10月，元正招標采購有限公司向中標企業發出了高額交費通知單。該公司具體負責此次中央省屬駐穗40家醫療機構醫用耗材集中招標采購。

7家企業按元正要求需交納的招標代理費多則近300萬元，少則十幾萬元。其中一家企業的2005年銷售額為450萬元，本次代理費要交納290多萬元，甚至出現2005年銷售額為23萬元，可是代理費竟然要繳納26萬多元的奇事。

國家計委2002年頒布的1980號文件規定的服務型招標代理費率最高為1.5％，如果照此計算，“元正費率是該法定最高限額的十倍至數十倍”。

此次元正和醫療器械競標企業矛盾激化的原因是執行了新的招標收費標準。今年6月之后，企業們相繼收到招標公司的通知，規定新收費標準按照單個中標品種進行收費，其中包含五種中標價格，收取的代理服務費從350元到2800元不等。

這些企業研讀招標公司通知時發現其中另有玄虛：依據一家招標公司根據新標準發布的招標分類目錄，人工關節有84種，脊柱82種，鋼板70種，螺釘25種，髓內釘32種，而且細分到“不能再分”的程度。企業認為，采取這種招標形式，導致了招標的區域越劃越小，中標的企業越來越多，產品的品種、規格和型號分得越來越細，最終企業交納的招標費用越來越高。

今年6月20日，45家企業聯名給國家發改委、衛生部等部門上書。他們認為，如果全部按此招標收費，僅一個省企業就要承擔上千萬元招標費，假如全國都按此招標收費，企業就要承擔上億元招標費。

12月19日，有關管理部門的一位官員告訴記者，制定文件的初衷是降低投標企業要交納的招標代理費用。

不過，該部門沒有料到的是，當元正公司發出高額招標代理費通知單之后，企業與代理公司的矛盾開始進一步激化。

11月初，中標器械企業相繼收到通知，通知稱，“對無故放棄中標品種和不按時繳交招標代理服務費的投標企業，該企業兩年內不得在中央省屬駐穗醫療機構范圍內銷售和投標”。

這無異于一技絕殺。

11月21日，在單個企業無法“談判”的情況下，中國價格協會、中國醫療器械行業協會相關人員再次向有關部門匯報協調。

據了解，在此次協調會議中，有關管理部門表示，元正最近向其匯報發出中標通知書總的交款額為680萬元。但當時參加會議的8個企業代表隨即向該部門反映，僅他們8家公司，元正要求的交費金額已經達到1000萬元。

招標亂局

國內的醫療器械招標最早源于八省市招標，目的是為了“規范醫療機構高值醫用耗材采購行為，減輕患者不合理醫藥費用負擔”。

2004年8月，衛生部決定在北京、天津、遼寧、上海、浙江、湖北、廣東、重慶等八省市119家醫療機構進行高值醫用耗材集中采購試點工作。

中國美國商會醫療器械組的一位人士告訴記者，當時八省市招標中，衛生部征求了大量意見，包括怎么分類、產品是不是合格等。

2005年1月底，衛生部在八省市試點工作結束，衛生部稱，列入集中采購目錄的三類產品成交候選品種和集中采購前的市場平均價比較，價格平均降低26.51％。

不過，醫療器械企業認為，實施招標制度以來，以“招標”、“集中采購”名義發生的向醫療器械企業圈錢的行為越演越烈，許多企業陷入“不投標馬上死”，“投標、中標后也要死”的境地。

根據一家醫療器械企業提供的資料顯示，2005年該公司直接參與了41次招標，支付押金75萬元，預計交易費50萬元，不能收回的押金11萬元。其中相當部分的押金沒有收據和發票，還有很多的招標到期后，中介公司不和公司結算，甚至中介公司本身也消失了。記者根據該企業提供的票據統計，發現9處顯示“無收據無發票”，金額幾萬元不等。

該企業認為，現在招標已經開始由醫院直接招標演變成委托中介機構招標，并且招標蔓延到省級以下的縣級地區，重復收費。

目前，企業中標以后繳納的費用五花八門。

廈門海虹醫藥電子商務有限公司駐福州辦事處在今年6月20日發布的通知書中，直接寫明在繳納中標服務費的同時再繳納履約保證金一萬元。除了履約保證金以外，全國各地還有預收服務費、質保金、廉政保證金、骨科風險基金等各種收費名目，這些收費都是以萬元計。

今年7月，北京一家國產醫療器械企業的總經理告訴記者，她在某地看到一個國產的脊椎鋼板的中標價格竟然近萬元，實際上進口的鋼板才6000元到8000元?！叭绻麌a的真達到這個水平也好?！?BR>
除此之外，中標的有時甚至是一些企業根本不常生產的產品。

據了解，兩家外資企業投標后發現，中標的產品都是該公司生產的稀有產品。一位專家舉例說，相當于一個鞋子生產廠家，本來可以生產35號到44號的鞋子，但是結果鞋店只要35號和44號的邊緣產品，其主要的中間產品鞋店全不要，這樣導致企業成本太高。

而國內一位代理國外醫療器械的代理商更是憂心忡忡。一次參與某市招標的時候，他害怕不中標，把價格降低，結果別的企業高價器械反而中標了。

對于這種現象，該代理商透露了其中的奧妙，目前只有中標價格高的才是最終的贏家。因為當企業中標以后，只是獲得了一個進入與醫院談判的入場券，接下來還要靠與醫院艱苦的談判來銷售，“誰中的價格高，誰的銷售就好，結果誰都不愿意降價。”

難題僵持不決

直到目前，醫藥企業與元正公司之間的這場拉鋸戰還沒有結束的跡象。

從12月1日到5日，元正公司即要求全國中標企業與其討論代理費打折事宜。其中一家企業的幾百萬元中標費已經打折到近20萬元。一位參加談判的企業代表告訴記者，他們當時表示，即使一折也難以接受。

在12月6日發改委的內部會議中，元正方面稱，至11月底，中、低值耗材的480多家企業已交款。介入企業80％亦已達成協議，其產品可覆蓋醫療需要。問題主要在骨科，60家骨科企業中標，其中8家外資、4家內資已交款。

此種說法也得到了有關部門的認可。12月19日，有關部門表示，目前85％的企業已經開始交費了，只有少部分企業拒絕交費，主要是神經介入和骨科。

而據統計，這些拒絕交費的企業全部是交費大戶。之所以引起如此之大的分歧，主要是企業對中介機構計費中細化的目錄有異議。

有關部門表示，此次收費的依據是細化的中標目錄，該目錄中的品種劃分是由招標辦組織的專家小組確定的。有關部門制定文件之前測算的品種數據是7000多種，具體的收費標準也是根據這個測算數據來的。

“沒有一個統一的標準?！痹竞牟捻椖坎康囊晃回撠熑耸勘硎?。比如一個關節，企業認為應該按一個品種來收。但可能一個關節有20個配件，一個配件有200種規格，每個規格又可能都有一個注冊證。況且，即使有200種規格，也只按10種來收。“他們也拿不出法律依據來，那我們憑什么認為它是一個品種呢？”

在12月6日的發改委協調會上，企業代表坦言，由于規定代理費按耗材的品種規格收取，而事實上我國對醫療器械從醫學角度的科學分類尚待完善，更不存在耗材品種和規格分類，所以試點本身缺乏客觀數據作為依據，而招標代理公司傾向于將骨科和介入等植入性器械分得不能再細，這樣其計算出的代理費率就高過國家標準的幾倍至數十倍，完全背離了有關部門的試點初衷。

顯然，這種難題已擺在眾多企業面前。他們既不想失去市場，同時又不愿意承擔高額的代理費。

12月18日，一位國產醫療器械的代理商心急火燎，他們聽說在上個星期元正已將中標通知書發到了醫院，院方也已經按照中標價格執行。如果這樣，雖然中標但尚未向元正交納代理費的企業就無法進入這些醫院銷售。

記者采訪發現，元正近日向40家醫院公布的中標名錄中將所有未交款的公司全部排除在外。

如何化解

“我們不反對招標，但是一定要在三公的原則下進行，在價格以外，還得考慮產品的療效、治療、服務等?！币患彝赓Y企業負責招標的主管說。

一家企業寫給招標采購小組和監督小組的信中，表達了它們的擔憂：如果中標企業不能提供產品，中標的產品不能供應臨床需要，中標產品的價格不為病人帶來利益，我們是否需要重新考慮此種招標結果的可行性。

中國醫療器械行業協會外科植入物專業委員會認為，今后招標最好由地方衛生局等行政部門承擔，行業協會指派代表和社會第三方進行監督。同時應該以省、自治區和直轄市一級進行集中招標采購。該協會擁有100家會員企業。

然而事實并不向人們預料的方向發展。目前這種按照品種收代理費的做法已經有擴散的趨勢。記者日前獲悉，11月初，海虹醫藥電子商務有限公司四川分公司開始在成都軍區醫療機構進行第四次藥材集中采購。

相關人士介紹，此次招標收費標準是高值耗材以成交供應商的實際交易量的1.5％收取，但同時在中標供應商與采購方簽訂購銷合同時，海虹要向中標供應商收取交易服務費的預收款，按照高值耗材每品規2000元，最高10萬收取，至采購周期結束后，按照實際成交量計算服務費。“代理機構對遲延支付交易服務費的成交供應商，有權暫停