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河北醫大一院:先心病微創治療有多項突破

【?2007-03-28 發布?】 美迪醫訊
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近兩年,河北醫大一院采用微創介入手術治療貧困先心病患兒800多例,不僅在治療例數上躍居全國醫院前列,而且在治療技術上取得了重要突破。不久前,該院獲得河北省頒發的“關愛兒童貢獻獎”。在日前于香港舉行的國際心腦血管病暨第三屆心力衰竭研討會上,該院專家作了題為《兒童未閉動脈導管形態與其伸展性的關系》的發言。
  
這些技術突破點體現在:一是采用特大封堵傘為特大導管未閉先心病患兒成功進行了封堵治療。
  
據了解,去年該院心內科收治了一位15歲的先心病女孩,經造影和超聲檢查顯示,其心導管未閉最窄處達24毫米,且有肺動脈高壓,屬于特大導管未閉。因該患者導管已經變硬,若行手術結扎,既容易有殘余漏,也容易扎斷,導致大出血,死亡風險極高。而要行介入封堵治療,因導管未閉處太大,需要28~30毫米的特大封堵傘,可是此前國內外均沒有如此大的封堵傘。另外,因該患者合并嚴重肺動脈高壓,進行封堵治療需要試堵。若試堵期間發現患者合并的肺動脈高壓屬于阻力型的,不能使肺動脈高壓降下來,就不能實施封堵;只有患者合并的肺動脈高壓屬于動力型的,封堵后可以使肺動脈高壓降下來,才能進行介入封堵。這些問題給操作帶來了很大難度。但是為了拯救患兒的生命,該院先心病矯治組專家張密林、張源祥、王震教授等與相關廠家聯系,按所測定的精確尺寸為該患者專門特制了封堵傘,然后經周密安排和充分準備,為其進行了介入封堵治療。

治療后3個月復查顯示:該患者原來增大的右心室已經縮小到正常,肺動脈高壓也已降為正常。
  
二是采用巨大導管未閉傘為先心病患者進行室間隔缺損封堵。
  
據介紹,該院收治的一位室缺先心病女孩,經檢查室間隔缺損已達18.1毫米,而超過13毫米就屬于大的室間隔缺損,所以這位患者的室間隔缺損屬于巨大型的。在正常情況下,對這樣的病例應實施手術修補,考慮到手術創傷大且留有疤痕,其家長執意拒絕手術,懇求采用介入封堵術進行微創治療。但室間隔缺損這么大,主動脈瓣又已經沒有了邊緣,很容易脫傘,要行介入封堵難度極大。但是面對患者家屬的迫切要求,專家們并未回絕,經過認真檢查和共同研究,他們打破常規,用尺寸為22~24毫米的國內最大的蘑菇狀導管未閉傘進行封堵,一舉成功術后沒有出現血漏。
  
三是采用世界上最大的封堵傘為先心病患者進行巨大房間隔缺損封堵治療。
  
該院收治的一位先心病患者,房間隔缺損達40毫米,右心室已經增大,伴肺動脈中度高壓。在正常情況下,對這樣的重癥先心病患者應做手術,可是患者強烈要求微創介入治療。而要采取這種方法治療需要放置46毫米的封堵傘,然而此前世界上還從未生產過這么大的封堵傘。要進行封堵,就需要與生產廠家聯系,按精確尺寸進行特制;同時因封堵傘太大,其中雙面傘的左盤達60毫米,即使把傘放上去,也容易脫落。但是為了挽救該患者的生命,河北醫大一院心內科和超聲科、導管室的專家們與廠家聯系,特制了適合該患者情況的目前世界上最大的房間隔封堵傘,并制訂了周密的介入治療方案,最后經過精心操作,使介入治療獲得成功。治療后,患者心慌氣短等癥狀即刻消失,治療后的第二天,已經增大的右心室就恢復了正常功能。
  
四是經過不斷努力,醫生們將介入治療的年齡范圍由通常的最小3周歲降低到了9個月,從而使一大批原來只能通過開胸手術才能治療的低齡先心病患兒,可以通過微創介入治療實現“補心”的夢想。
本文關鍵字: 微創治療 
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