武漢市衛生局突查發現，問題以診斷不準確和多收費為主

從湖北省衛生廳獲悉，近日武漢市衛生局對24家新型農村合作醫療定點和轉診醫療機構進行突擊檢查，發現其中14家醫療機構存在問題，其中以診斷不準確和多收費為主。

超過一半的醫院看病不仔細

武漢市衛生局相關負責人介紹，去年12月26日至今年1月9日，該市合作醫療辦公室組織16位專家，在15天的時間里抽查醫療機構24家，發現有14家醫療機構在看病過程中有問題。

據了解，在武漢市級轉診定點醫療機構和區級醫療機構中，存在個別檢查不合理的現象。如武漢市四醫院在病例中對病人進行一系列與病情相關的檢查，在病程記錄中又未說明檢查理由；省腫瘤醫院、黃陂區人民醫院有檢查收費但無檢查結果；武漢市九醫院、蔡甸區人民醫院、江夏區人民醫院、東西湖區人民醫院則存在應該做的檢查項目沒有做的問題。

有的病例中，診斷缺乏依據；有的診斷不完全；有的診斷欠準確等。在治療方面，武漢市一醫院、武漢市十二醫院、新洲區人民醫院病例治療中的用藥在病程記錄中未體現或無醫囑；武漢市四醫院、漢南區人民醫院抗菌素用量及時間超出正常水平或無感染者應用抗生素，使用不規范；江夏區中醫院使用自費藥品未經患者同意。

部分醫院收費、病歷不規范

據了解，部分定點醫療機構存在診療及檢查多收費的現象。有的檢查和收費項目不相符，如武漢市十二醫院醫囑開的和檢查的是心電圖，收費項目卻是心向量圖；武漢市九醫院和江夏區中醫院將B超檢
查項目計費為彩超；省腫瘤醫院多收健康教育費。

還有部分醫院未落實市合作醫療辦公室確定的優惠政策。如省腫瘤醫院、武警醫院沒有落實新型農村合作醫療優惠政策，沒能履行協議承諾。

另外，部分醫院病歷書寫質量不規范。

區屬醫院普遍存在病歷書寫不規范的現象，個別病歷字跡潦草難以辨認；有的無鑒別診斷、診斷代替主訴和上級醫師查房、記錄、簽字；有的住院病歷項目缺項；有的檢查項目有醫囑無報告單；有的病史記錄過簡。

整改不合格者取消定點資格

對此，武漢市合作醫療辦公室要求，“有問題”的各定點醫院必須在限期內整改到位，整改不合格，將取消定點醫療機構資格。

此后還要建立定點醫療機構準入與退出制度，實行末位淘汰。另外，將加大對定點醫療機構的監管力度。

武漢市將修訂考核辦法，制定定期檢查制度，由市、區兩級合作醫療管理機構進行定期檢查，將檢查結果在網上公示；然后逐步實行網絡化管理，實現網上審核報銷、基金監管和信息傳輸，不斷提高管理質量和工作效率。