抑酞酶是用于心臟手術中的止血藥物，一項大型抑酞酶研究卻表明，它會增加死亡率，還會損害腎功能。

 

杜克大學醫學中心 (Durham, NC, USA; www.duke.edu) 的研究者們收集了1996年到2005年間接受過冠狀動脈搭橋術（CABG）的10,275例患者的前瞻性資料；其中，1181例患者還做過瓣膜手術。在這些患者中，有1,343名患者（13.2%）接受抑肽酶治療，6776名患者（66.8%）接受6-氨基已酸（另外一種用于控制術中出血的藥物）治療，2029名患者(20.0%)未接受任何止血藥物治療。研究者分析了logistic回歸模型中的數據，該模型根據術前特征預測了每個患者接受抑肽酶治療的可能性。同時，研究者們還通過一些模型來預測患者的長期生存率（長達10年）和腎功能減退程度（根據血清肌酐濃度增加的程度來判斷）。

 

研究者們發現，在危險因素校正模型中，接受抑肽酶治療的患者的生存率較低。與未接受抗纖維蛋白溶解療法的患者相比，接受抑肽酶治療的患者的主要作用死亡危險比為1.32，而與接受6-氨基已酸治療的患者相比，其危險比為1.27。這項研究還發現，接受6-氨基已酸治療的患者和未接受治療的患者出現腎功能減退的幾率都沒有抑肽酶治療組患者的高，但是，經危險因素校正后的透析發生率并沒有變大。該研究發表于2008年2月21日的《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）。

 

“我們正在尋找藥物治療和隨后的不良后果之間的聯系”，領銜作者、麻醉科副教授Andrew Shaw博士說，“我們發現接受抑肽酶治療的患者的死亡率會增加。即使是在我們能夠控制不同患者組之間的可見的差異時，較高的死亡率似乎仍會存在。”

 

抑肽酶是拜耳公司(Leverkusen, Germany; www.bayer.com)制造的一種藥，1993年得到美國食品與藥品管理局的批準。2007年11月，在加拿大BART（利用抗纖維蛋白溶解藥進行血液保護）研究（也發表于NEJM）發現相似的結果后，抑肽酶在美國暫停銷售。抑肽酶是心臟手術中的常規用藥，尤其適用于高危病人。這種藥常用于減少出血并減少輸血的必要。根據以前發表的研究，在美國，做心臟手術的患者接受的紅細胞輸血例數約占總數的1/5，而我們知道每輸一個單位的血就會增加感染的風險。

 

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