第三次全國死因回顧調查揭示殘酷現實：
 
●中國人癌癥死亡率在過去30年增長八成以上 
●每四到五人就有一人死于癌癥 
●肺癌取代肝癌高居中國癌癥死亡“排行榜”首位 
●癌癥高發折射環境惡化與煙控不力 
●城市和農村癌癥死因差異凸顯城鄉差別之痛 
●過多資源用于中晚期患者治療而忽視了預防 

癌癥在中國城市已成為首位死因，在農村為第二位死因 

從中國人群的吸煙流行狀況來看，到2025年，中國每年新增肺癌病例將超過100萬例。屆時中國將成為世界第一肺癌大國 

農村肝癌、胃癌和食管癌等消化系統癌癥死亡率明顯高于城市，這實際上是政府為農村公共衛生政策方面的失誤埋單 

在中國經濟發展的格局中，與公眾健康發生激烈沖突的不僅是煙草業，更有造成環境污染等諸多產業力量 

在過去數年中，艾滋病、SARS、禽流感乃至最新的手足口病等傳染性疾病，都對中國公共衛生領域構成巨大挑戰。 

然而，無論在世界范圍內還是在中國，以惡性腫瘤（癌癥）、心血管疾病以及糖尿病等為代表的慢性病（或者說非傳染性疾病），卻正在成為更主要的長期威脅。今年5月19日，世界衛生組織在其最新公布的報告中就明確指出，非傳染性疾病正在成為人類最為致命的“殺手”。 

其中，癌癥位列首位。
 
2004年，全球有740萬人死于癌癥。中國的情況則更為嚴峻。今年4月底公布的第三次全國死因回顧調查表明，中國城鄉居民的癌癥死亡率在過去30年中增長了八成以上；目前每四到五個死亡的中國人中就有一個人死于癌癥。中國每年死于癌癥的總人口，接近200萬人。 

誠然，癌癥患者數字的增長，與中國人均壽命的提高不無關系，因為衰老經常意味著癌癥的高發。但僅僅是年齡結構的變化似乎遠不足以解釋癌癥如此高發。實際上，生活方式改變、生態環境惡化等多種致癌因素，都已經在這場悲劇性大幕背后隱約浮現。 

一個可以觀察到的現實是，中國作為全球第一大煙草消費國和生產國，與吸煙存在很大關聯的肺癌早已取代肝癌，穩居中國癌癥死亡“排行榜”的首位；在淮河流域等一些污染嚴重的地區，“癌癥村”星羅棋布，官方最新的調查也證實，從上游、中游到下游，淮河流域地區的消化系統癌癥死亡率呈現出“梯度上升趨勢”。
 
目前，徹底攻克癌癥在科學上仍遙不可及。從國際經驗來看，控制這一疾病肆虐的根本出路，在于預防。可惜長期以來，中國有限的癌癥控制資源大多被用于中晚期患者的治療；尤其是農村地區的癌癥防治工作，就更為薄弱。 

令人稍感欣慰的是，中國的公共衛生政策正在發生一些積極變化。衛生部2003年底頒布的《中國癌癥預防與控制規劃綱要》(2004年-2010年)中，明確提出堅持“預防為主”和“以農村為重點”的原則。從2005年起，衛生部啟動了中央轉移支付癌癥早診早治項目；今年每個省份都將至少擁有一個試點。 

此外，國家癌癥中心也已得到國務院批準，即將掛牌成立，有望在今后癌癥防控中扮演核心角色。 

不過，中國的癌癥防控力度還無法與美國、日本、韓國等國相比。要徹底扭轉癌癥增長態勢，無論是從體制上還是從國家意志上，中國才剛剛站在新的起點上。 

上篇　癌癥大國 

人口老齡化、吸煙、環境污染以及城鄉差異等多重因素，都是中國不斷攀升的癌癥死亡率的“貢獻者” 

身邊的癌癥 

癌癥在中國城市已成為首位死因，在農村為第二位死因 

“今年上半年，我已經參加了三個朋友的葬禮了。兩個死于胃癌，一個死于肺癌。年齡最大的只有37歲。”就職于北京市建國門外一家美資企業的劉女士告訴《財經》記者。“不是說只有老年人才容易得癌癥么？”她感慨嘆息。 

劉女士所講述的，折射出一個無比殘酷的事實：癌癥已經深入了我們的日常生活。
 
兩個多月前，中國衛生部就曾經發布了一份關于中國癌癥死亡的“紅色警報”，可是在當時沒有引起人們的足夠關注。 

今年4月29日，正值安徽阜陽等地爆發手足口病疫情期間，衛生部在北京舉行的一次專題新聞發布會上，披露了以癌癥（惡性腫瘤）為重點的第三次全國死因調查主要情況。從這次全國死因調查中，或許可以追尋到這個幽靈肆虐的些許蹤跡。 

自2006年6月起，衛生部和科技部開始聯合組織了第三次全國死因回顧抽樣調查。
 
此前，在20世紀70年代中期和90年代初期，中國曾先后開展過兩次以癌癥為重點的居民死亡原因調查。通過前兩次調查，中國已經基本摸清了當時城鄉居民的死亡率水平及主要原因，尤其是癌癥的流行規律和分布特征等。但在衛生部疾病預防控制局局長齊小秋等官員和專家看來，過去十多年里，很多居民的生活方式都發生了滄桑巨變，人們的健康行為和疾病模式也隨之而變，啟動新的全國性調查已經迫在眉睫。 

通過采集全國160個市縣2004年和2005年的居民死亡數據，調查結果表明，中國居民癌癥的死亡率約為十萬分之一百三十六，即平均每10萬人中，每年就有約136人死于癌癥。相比之下，20世紀70年代中期的第一次死因調查中，這一數據為 74人；20世紀90年代初期的第二次死因調查中，這一數據為108人。 

根據這一統計，中國城鄉居民的癌癥（惡性腫瘤）死亡率，在過去30年中增長八成以上。在城市，癌癥已經占到死亡總數的25％；在農村，這一數字為21％；換句話說，平均每四到五個死亡的中國人中，就有一人死于癌癥。 

目前，癌癥在中國城市已經成為首位死因，在農村為第二位死因（僅次于腦血管病）。

此次全國死因調查技術執行組組長、衛生部統計信息中心饒克勤主任在接受《財經》記者采訪時警告說，鑒于癌癥更難控制，估計今后數年內，癌癥也很可能取代腦血管病，同樣成為農村居民第一位死因。 

肺癌“元兇” 

從中國人群的吸煙流行狀況來看，到2025年，中國每年新增肺癌病例將超過100萬例。屆時中國將成為世界第一肺癌大國 

為什么癌癥在中國的發病率和死亡率會不斷上升？這或許是公眾最想知道答案的一個沉甸甸的話題。 

癌癥的增加，在部分程度上也是人均壽命增加帶來的一個“副產品”。從醫學上來說，這并不難理解——隨著人體的衰老，細胞維持正常的新陳代謝的能力會下降，這就為癌變提供了滋生的“溫床”。有研究表明，約六成的癌癥發生在65歲以上人口中（參見本期“認識癌癥”） 。 

2005年，根據國家統計局公布的數據，全國65歲以上的老年人首次突破了1億人大關，在總人口中所占比重達到了7.6％。而在1982年，老年人口所占比重還不到5％。 

不過，依據同一標準的人口年齡構成計算出“標準化死亡率”，就可以消除人口老齡化對癌癥發病率帶來的影響。經過這樣的調整，目前中國居民的標準化死亡率約為十萬分之九十一，與30年前相比，仍然增長了兩成以上。 

這就意味著，“老齡化時代”并不是癌癥增長的惟一答案。 

這一點，在一些特定癌癥上表現得尤為明顯。以死亡率增長最為顯著的肺癌為例，30年間上升了465％；即使按照標準化死亡率來計算，也上升了261％之多！肺癌早已取代肝癌，穩居中國癌癥死亡“排行榜”的首位。 

尤其令人憂慮的是，中國肺癌死亡的高峰遠遠沒有到來。中國疾病預防控制中心副主任楊功煥告訴《財經》記者，從中國人群的吸煙流行狀況來看，肺癌的發病率和死亡率肯定還會大幅度增加。 

肺癌的發生與煙草消費有直接關聯，這一點早在20世紀60年代在歐美等國家的健康界就得到了公認。全球范圍內多項流行病學研究表明，吸煙是導致肺癌的首要危險因素，八成以上的肺癌都是由吸煙引起的。世界衛生組織最新的統計數字也顯示，所有的吸煙者中，有半數最終都死于與煙草直接有關的肺癌等疾病。 

在中國這個全世界第一煙草生產和消費大國，有3.5億煙民。此外，還有至少5億人，在遭受“ 癮君子”吞云吐霧制造的二手煙毒害。更為嚴重的是，今年5月衛生部發布的《2008年中國控制吸煙報告》顯示，青少年吸煙現象并未得到有效遏制，全國僅 13歲到18歲的煙民就有約1500萬人。加上近4000萬嘗試吸煙者，這些使得中國的“禁煙運動”格外任重道遠。 

世界衛生組織下屬國際癌癥研究機構（IARC）主任彼得伯耶爾(Peter Boyle)博士也提醒說，中國在吸煙問題上，“正在重走美國40多年前的老路”。 

早在1950年，美國男性平均每日吸煙十支，這個吸煙流行高峰一直維持到20世紀70年代。由于煙草侵蝕人體需要長期積累，肺癌等吸煙相關疾病的死亡高峰，通常出現在吸煙流行高峰二三十年之后。因此，1950年，在35歲至69歲這個年齡段死亡的美國男性中，因煙草導致的約占12％；而到了1990年，這一數字攀升至33％。 

中國則在1992年達到成年男性平均每日吸煙十支的量，整個煙草消費高峰期至今仍在延續。而在1990年死亡的35歲至69歲中國男性中，因煙草導致的比例為12％。如果以美國為鏡鑒，不難預計，到2030年這一比例也可能會躍升至33％。
 
“這意味著，在這個年齡段死亡的每三位中國男性，就會有一位死于吸煙。”伯耶爾在接受《財經》記者采訪時說。 

這種判斷，實際上也已經得到了公共健康界的認同。世界衛生組織就曾預計，到2025年，中國每年新增肺癌病例將超過100萬例。屆時，中國將成為世界第一肺癌大國。
 
環境殺手 

大氣污染、不潔凈的飲用水等環境因素，是癌癥發生的一個重要誘因 

影響癌癥的生活方式，不僅僅是吸煙。中國癌癥基金會副理事長、中國醫學科學院（以下簡稱“中國