中國衛生部歷時九個月的高值醫用耗材集中采購工作，目前已經基本結束，而采購價格也達到了近年來的最低值。

7月31日，衛生部財務規劃司司長趙自林、衛生部國際交流與合作中心主任李洪山等人在新聞發布會上，介紹了今年醫療器械集中采購工作的相關進展。

這也標志著《衛生部關于進一步加強醫療器械集中采購管理的通知》（下稱《通知》），正逐步變為現實。

這份衛生部于2007年6月發布的《通知》，曾經被很多業內人士看作醫療器械市場的“分水嶺”。

根據《通知》的規定，為了減輕患者醫療費用負擔，糾正醫療器械購銷中的不正之風，醫療器械集中采購按屬地化管理原則，以政府為主導，分中央、省和地市三級，以省級為主組織實施。各級政府、行業和國有企業舉辦的所有非營利性醫療機構，均應參加醫療器械集中采購。

也就是說，政府這只“有形之手”決定了數量龐大的非營利性醫院能購買哪些醫療器械。而在此之前，醫療器械生產企業、供應商主要跟醫院打交道；此后，他們的重心將不可避免地轉移到政府身上。

價格再創新低

《通知》規定，有三類醫療器械須由衛生部集中采購，包括衛生部負責的政府項目醫療器械集中采購、甲類大型醫用設備和高值醫用耗材。其中，由于應用高值醫用耗材的醫療機構少，各地采購價格差異大，價格虛高問題較為突出，所以由衛生部統一負責組織。

而在實際運作過程中，衛生部則委托其下屬事業單位——衛生部國際交流與合作中心（下稱中心）承擔組織實施此次的高值醫用耗材和甲類大型醫用設備集中采購，不過，甲類大型醫用設備的配置工作仍由衛生部進行審批。

李洪山介紹，今年的高值醫用耗材集中采購，可以說是衛生部有史以來第一次組織供應全國醫療機構的集中采購，涉及心臟（冠狀動脈）介入類、周圍（外周、神經）血管介入類、心臟起搏器和電生理類四類高值醫用耗材，主要采取網上競價的方式。

最終，在78家企業的1106個產品中，有71家企業的948個產品成為成交候選產品。衛生部將把這些成交候選產品制成目錄，然后提供給各家非營利醫院。

“原則上，非營利醫院不得購買目錄以外的產品，各地也不得再對目錄以內的產品重新議價。”李洪山說。

此次高值醫用耗材集中采購，也是繼2004年衛生部組織八省市和2006年、2007年北京市集中采購平均降價基礎上的再次降價。

李洪山介紹，此次采購比北京市2007年的采購價格再降了4.47%，而北京市的價格之前已經是全國最低價。而且，此次集中采購實現了部分產品的全國統一采購價格，為全國制定統一的醫療服務收費價格奠定了基礎。

他估計，如果此次的價格可以順利在全國推廣，將使高值醫用耗材平均降價25%。

不過，李洪山也強調，降價并不是政府集中采購的惟一目標，還是要維持生產商、醫療機構、患者之間的利益平衡。

廠商疑慮重重

而對于甲類大型醫用設備的采購，李洪山表示，此項工作還在準備階段。

甲類大型醫用設備是指資金投入量大、運行成本高、使用技術復雜、對衛生費用增長影響大的設備，如X線—正電子發射斷層掃描儀（PET—CT）和頭部伽瑪刀等。趙自林則表示，衛生部、國家發展和改革委員會已經編制了相關的配置規劃：到2010年，全國頭部伽瑪刀配置總量控制在60臺以內；PET—CT控制在96臺以內，本周期新增加PET—CT38臺，今年的甲類大型醫用器械集中采購將主要圍繞PET—CT進行。

不過，據《財經》記者了解，對于這一新的采購方式，部分供應商仍有疑慮。

“由衛生部全國統一采購的確降低了企業的交易成本，不用全國各個省去跑了，但還是有些問題。”一位參加發布會的供應商在接受《財經》記者采訪時抱怨說。

例如，有些參與議價的專家對最新型的儀器不大了解，盲目砍價；議價雙方對產品生產成本的認識不一致，增加了議價的難度。甚至出現了有些企業為了能占據市場，“忍痛”接受招標者的低價，卻令自己難以維持經營的極端情況。

供應商還擔心，由政府組織集中采購，可能會導致“暗箱操作”，從而滋生權力尋租和不公平競爭。

甚至有供應商，對“集中采購”的真正意義，也持否定意見。

“現在中國心腦血管病的患者越來越多，介入類耗材和起搏器的應用也越來越多。醫院對于這些耗材的需求時刻處于變化之中，政府怎么知道該采購多少、該采購什么樣的呢？這不是又回到計劃經濟體制了么嗎”他對《財經》記者表示。

對此，李洪山表示，以后會組織廠家展示自己的產品，以增加信息流通；而衛生部對此次高值醫用耗材的集中采購也做到了重視、支持，但不干預，以保證公平性。

至于企業接受本無力承受的低價，這是生產者、供應商自己經營策略的問題。不過，李洪山也承認，這次集中采購確實出現了一些問題，是需要在探索中去改善的。