衛生部擬推醫療器械集中采購 有人歡喜有人憂

高值醫用耗材有望降價25%

不久之后，我國所有非營利性機構采購高值醫用耗材的選擇范圍，將交由政府的“有形之手”引導。記者從衛生部相關部門獲悉，2008年度高值醫用耗材集中采購的候選品種目錄將在近日出爐。 
 
這是衛生部有史以來第一次組織全國醫療機構的集中采購，涉及心臟起搏器類、電生理類、心臟介入類、周圍血管介入類這４類高值醫用耗材。最終，71家企業的948個產品成為成交候選產品。衛生部將把這些成交候選產品制成目錄，然后提供給各家非營利醫院。“原則上，非營利醫院不得購買目錄以外的產品，各地也不得再對目錄以內的產品重新議價?！毙l生部國際交流與合作中心主任李洪山對此表示。

醫療器械，特別是高值醫用耗材，同一產品在不同地區的價格差別較大，加之名目繁多的招標中介費用，以及購銷過程中的商業賄賂，使得各地醫療機構醫療器械采購種類混亂，價格越招越高，許多醫療設備的購買價遠超國外的購買價。進而導致醫療成本攀升，增加患者負擔。李洪山說，這次集中采購的工作原則是“合理降價”，對歷史原因造成的同一產品價差過大問題逐步解決。

據了解，２００４年衛生部組織了８省市醫療器械的集中采購，北京市又于２００６年、２００７年組織了兩次集中采購，３次平均降價幅度為２６．５１％、２２．１５％和５．６９％。此次的集中采購是在前３次基礎上的再次降價，對比國內銷售最低價格和北京市2007年度集中采購價格，成交候選產品降價幅度分別是10.08%和4.47%，采購價格再創新低。李洪山估算，如果此次的價格可以順利在全國推廣，將使高值醫用耗材平均降價25%。而且，此次集中采購實現了部分產品的全國統一采購價格，為全國制定統一的醫療服務收費價格奠定了基礎。不過，李洪山也強調，降價并不是政府集中采購的惟一目標，還是要維持生產商、醫療機構、患者之間的利益平衡。

供應商擔憂舊體制回潮

“過去參加招投標的過程中，次數頻繁，還要全國到處奔波，以后每年只需參加一次，就可能把產品推向全國的醫療機構。的確方便了不少，也降低了企業成本?！币晃贿M入候選產品名單的供應商在感到輕松的同時，也表示了他的憂慮，“但完全由政府決定醫院可以采購什么醫械，是否會產生部分暗箱操作和不公平競爭，恐怕還要看未來的具體操作?！?

如何確保醫療器械集中采購過程公開公正，是許多供應商最為關注的問題。

據了解，目前全國每年的醫療器械采購額近300億元，衛生材料采購額為400多億元。雖然今年5月廣東疾控中心正副主任因“采購中的經濟問題”遭雙規,暴露出醫療用品集中采購的一些問題。但從現有的政策信息看，醫療用品采購改革模式仍傾向于體現政府主導以及非營利性質。此次全國高值醫用耗材集中采購候選目錄的醞釀出爐，也正標志著2007年7月發布的《衛生部關于進一步加強醫療器械集中采購管理的通知》（簡稱《通知》），正逐步變為現實。

按照《通知》，高值醫用耗材將交由衛生部集中采購；大型醫用設備管理品目錄中的乙類大型醫用設備，納入省級集中采購范圍；其他醫療設備和耗材，則將制定省級和地市級集中采購目錄。有專家透露，計劃到2010年左右，所有醫療器械都將納入政府集中采購中。這也意味著衛生行政部門將直接掌控1.7萬家公立醫院和醫療器械企業的命脈。

“這是計劃經濟舊思維下的思路?！北本┐髮W光華管理學院教授劉國恩認為，“政府怎么知道全國1．7萬多家公立醫院需要什么，不需要什么？”

行業重新洗牌在所難免

國家將收回醫院醫療器械采購大權的《通知》，曾經被很多業內人士看作醫療器械市場的“分水嶺”。隨著新政陸續實施，醫療器械行業將面臨大浪淘沙般的洗牌過程。

我國目前已經是世界第三大醫療器械消費市場，根據我國《醫療器械行業“十五”發展規劃》，到2010年，中國醫療器械總產值將達到1000億元，成為世界第二大醫療器械市場。而國內大部分地區的醫療衛生現狀仍是“缺醫少械”，率先解決基層缺醫少械將成為新醫改的發力點之一。國家高達1500億元的公共衛生增量投入，以及政府采購優先發展自主品牌的原則，將使國內醫療器械行業迎來快速發展期。

“中國醫療器械市場尤其是高端市場，基本上被飛利浦、通用電氣和西門子３家壟斷，人民幣的持續升值進一步壓縮了民族醫療器械品牌的生存空間，唯有政府采購機制的調整才能迎來自主品牌在國內高端醫療器械市場的崛起?！便y河證券醫藥分析師對此表示。而長江證券分析師王茜則舉例，作為國內放射影像設備領域龍頭企業的萬東醫療，其生產的醫用X射線機，預計在未來幾年衛生部醫療器械集中采購的招標工作中，至少能夠獲得1/3到1/4的份額，相當于4億-5億元的累計銷售收入。

“但集中采購對醫療器械企業的產品質量和價格都有嚴格要求，對低價格的要求必定會導致一批企業為獲得采購而進行價格戰，價格戰的殘酷也在藥品網上采購模式中有所體現，所以新政的陸續實施，必定會令一批醫療器械企業面臨淘汰命運?！币晃粯I內人士直言。

據了解，目前，我國在國家藥品監督局注冊核準的醫療器械經銷單位約1．2萬家，而生產銷售能力比較大的企業不過10％左右，大多數國內醫療器械企業還處于低水平的仿制狀態。