高值醫(yī)用耗材有望降價(jià)25% 

不久之后，我國(guó)所有非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)采購(gòu)高值醫(yī)用耗材的選擇范圍，將交由政府的“有形之手”引導(dǎo)。記者從衛(wèi)生部相關(guān)部門(mén)獲悉，2008年度高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的候選品種目錄將在近日出爐。 

這是衛(wèi)生部有史以來(lái)第一次組織全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集中采購(gòu)，涉及心臟起搏器類(lèi)、電生理類(lèi)、心臟介入類(lèi)、周?chē)芙槿腩?lèi)這４類(lèi)高值醫(yī)用耗材。最終，71家企業(yè)的948個(gè)產(chǎn)品成為成交候選產(chǎn)品。衛(wèi)生部將把這些成交候選產(chǎn)品制成目錄，然后提供給各家非營(yíng)利醫(yī)院。“原則上，非營(yíng)利醫(yī)院不得購(gòu)買(mǎi)目錄以外的產(chǎn)品，各地也不得再對(duì)目錄以?xún)?nèi)的產(chǎn)品重新議價(jià)。”衛(wèi)生部國(guó)際交流與合作中心主任李洪山對(duì)此表示。 

醫(yī)療器械，特別是高值醫(yī)用耗材，同一產(chǎn)品在不同地區(qū)的價(jià)格差別較大，加之名目繁多的招標(biāo)中介費(fèi)用，以及購(gòu)銷(xiāo)過(guò)程中的商業(yè)賄賂，使得各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械采購(gòu)種類(lèi)混亂，價(jià)格越招越高，許多醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)價(jià)遠(yuǎn)超國(guó)外的購(gòu)買(mǎi)價(jià)。進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療成本攀升，增加患者負(fù)擔(dān)。李洪山說(shuō)，這次集中采購(gòu)的工作原則是“合理降價(jià)”，對(duì)歷史原因造成的同一產(chǎn)品價(jià)差過(guò)大問(wèn)題逐步解決。 

據(jù)了解，２００４年衛(wèi)生部組織了８省市醫(yī)療器械的集中采購(gòu)，北京市又于２００６年、２００７年組織了兩次集中采購(gòu)，３次平均降價(jià)幅度為２６．５１％、２２．１５％和５．６９％。此次的集中采購(gòu)是在前３次基礎(chǔ)上的再次降價(jià)，對(duì)比國(guó)內(nèi)銷(xiāo)售最低價(jià)格和北京市2007年度集中采購(gòu)價(jià)格，成交候選產(chǎn)品降價(jià)幅度分別是10.08%和4.47%，采購(gòu)價(jià)格再創(chuàng)新低。李洪山估算，如果此次的價(jià)格可以順利在全國(guó)推廣，將使高值醫(yī)用耗材平均降價(jià)25%。而且，此次集中采購(gòu)實(shí)現(xiàn)了部分產(chǎn)品的全國(guó)統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，為全國(guó)制定統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格奠定了基礎(chǔ)。不過(guò)，李洪山也強(qiáng)調(diào)，降價(jià)并不是政府集中采購(gòu)的惟一目標(biāo)，還是要維持生產(chǎn)商、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者之間的利益平衡。 

供應(yīng)商擔(dān)憂(yōu)舊體制回潮 

“過(guò)去參加招投標(biāo)的過(guò)程中，次數(shù)頻繁，還要全國(guó)到處奔波，以后每年只需參加一次，就可能把產(chǎn)品推向全國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。的確方便了不少，也降低了企業(yè)成本。”一位進(jìn)入候選產(chǎn)品名單的供應(yīng)商在感到輕松的同時(shí)，也表示了他的憂(yōu)慮，“但完全由政府決定醫(yī)院可以采購(gòu)什么醫(yī)械，是否會(huì)產(chǎn)生部分暗箱操作和不公平競(jìng)爭(zhēng)，恐怕還要看未來(lái)的具體操作。” 

如何確保醫(yī)療器械集中采購(gòu)過(guò)程公開(kāi)公正，是許多供應(yīng)商最為關(guān)注的問(wèn)題。 

據(jù)了解，目前全國(guó)每年的醫(yī)療器械采購(gòu)額近300億元，衛(wèi)生材料采購(gòu)額為400多億元。雖然今年5月廣東疾控中心正副主任因“采購(gòu)中的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題”遭雙規(guī),暴露出醫(yī)療用品集中采購(gòu)的一些問(wèn)題。但從現(xiàn)有的政策信息看，醫(yī)療用品采購(gòu)改革模式仍?xún)A向于體現(xiàn)政府主導(dǎo)以及非營(yíng)利性質(zhì)。此次全國(guó)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)候選目錄的醞釀出爐，也正標(biāo)志著2007年7月發(fā)布的《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購(gòu)管理的通知》（簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），正逐步變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。 

按照《通知》，高值醫(yī)用耗材將交由衛(wèi)生部集中采購(gòu)；大型醫(yī)用設(shè)備管理品目錄中的乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備，納入省級(jí)集中采購(gòu)范圍；其他醫(yī)療設(shè)備和耗材，則將制定省級(jí)和地市級(jí)集中采購(gòu)目錄。有專(zhuān)家透露，計(jì)劃到2010年左右，所有醫(yī)療器械都將納入政府集中采購(gòu)中。這也意味著衛(wèi)生行政部門(mén)將直接掌控1.7萬(wàn)家公立醫(yī)院和醫(yī)療器械企業(yè)的命脈。 

“這是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)舊思維下的思路。”北京大學(xué)光華管理學(xué)院教授劉國(guó)恩認(rèn)為，“政府怎么知道全國(guó)1．7萬(wàn)多家公立醫(yī)院需要什么，不需要什么？” 

行業(yè)重新洗牌在所難免 

國(guó)家將收回醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)大權(quán)的《通知》，曾經(jīng)被很多業(yè)內(nèi)人士看作醫(yī)療器械市場(chǎng)的“分水嶺”。隨著新政陸續(xù)實(shí)施，醫(yī)療器械行業(yè)將面臨大浪淘沙般的洗牌過(guò)程。 

我國(guó)目前已經(jīng)是世界第三大醫(yī)療器械消費(fèi)市場(chǎng)，根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療器械行業(yè)“十五”發(fā)展規(guī)劃》，到2010年，中國(guó)醫(yī)療器械總產(chǎn)值將達(dá)到1000億元，成為世界第二大醫(yī)療器械市場(chǎng)。而國(guó)內(nèi)大部分地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀仍是“缺醫(yī)少械”，率先解決基層缺醫(yī)少械將成為新醫(yī)改的發(fā)力點(diǎn)之一。國(guó)家高達(dá)1500億元的公共衛(wèi)生增量投入，以及政府采購(gòu)優(yōu)先發(fā)展自主品牌的原則，將使國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)迎來(lái)快速發(fā)展期。 

“中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)尤其是高端市場(chǎng)，基本上被飛利浦、通用電氣和西門(mén)子３家壟斷，人民幣的持續(xù)升值進(jìn)一步壓縮了民族醫(yī)療器械品牌的生存空間，唯有政府采購(gòu)機(jī)制的調(diào)整才能迎來(lái)自主品牌在國(guó)內(nèi)高端醫(yī)療器械市場(chǎng)的崛起。”銀河證券醫(yī)藥分析師對(duì)此表示。而長(zhǎng)江證券分析師王茜則舉例，作為國(guó)內(nèi)放射影像設(shè)備領(lǐng)域龍頭企業(yè)的萬(wàn)東醫(yī)療，其生產(chǎn)的醫(yī)用X射線機(jī)，預(yù)計(jì)在未來(lái)幾年衛(wèi)生部醫(yī)療器械集中采購(gòu)的招標(biāo)工作中，至少能夠獲得1/3到1/4的份額，相當(dāng)于4億-5億元的累計(jì)銷(xiāo)售收入。 

“但集中采購(gòu)對(duì)醫(yī)療器械企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量和價(jià)格都有嚴(yán)格要求，對(duì)低價(jià)格的要求必定會(huì)導(dǎo)致一批企業(yè)為獲得采購(gòu)而進(jìn)行價(jià)格戰(zhàn)，價(jià)格戰(zhàn)的殘酷也在藥品網(wǎng)上采購(gòu)模式中有所體現(xiàn)，所以新政的陸續(xù)實(shí)施，必定會(huì)令一批醫(yī)療器械企業(yè)面臨淘汰命運(yùn)。”一位業(yè)內(nèi)人士直言。 

據(jù)了解，目前，我國(guó)在國(guó)家藥品監(jiān)督局注冊(cè)核準(zhǔn)的醫(yī)療器械經(jīng)銷(xiāo)單位約1．2萬(wàn)家，而生產(chǎn)銷(xiāo)售能力比較大的企業(yè)不過(guò)10％左右，大多數(shù)國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)還處于低水平的仿制狀態(tài)。