9月份，即將出臺的醫(yī)改方案進(jìn)入新一輪征求意見。據(jù)知，國內(nèi)首批開始全成本核算管理的北京市朝陽醫(yī)院，已接獲衛(wèi)生部明確授意，進(jìn)行公立醫(yī)院的目標(biāo)成本核算。

這意味著，位列三甲的朝陽醫(yī)院在前期全成本核算中獲得的幾千項醫(yī)療項目成本核算數(shù)據(jù)，有可能成為我國醫(yī)療行業(yè)成本價格參考的基礎(chǔ)。

“看似醫(yī)院管理方面的技術(shù)性問題，實際上關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生資源的運(yùn)行效率。”接近衛(wèi)生部高層的一位專家指出，全成本核算是行業(yè)監(jiān)管和政府補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)。

目前全國共有約300家醫(yī)院在做全成本核算：柳州、成都、廈門等地衛(wèi)生局已經(jīng)開始自上而下實行區(qū)域化的醫(yī)院全成本核算管理；上海某些區(qū)及南京等地的衛(wèi)生行政部門，也已經(jīng)或正在考慮中。

天津市衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會理事杜學(xué)耕說，他在五年前就提倡醫(yī)院的全成本核算管理，這一建議已被衛(wèi)生部采納。杜學(xué)耕說，全成本核算的首要好處就是能為政府提供價值補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)；其次是有關(guān)醫(yī)療服務(wù)定價的依據(jù)。

2004年初開始，受北京市衛(wèi)生局委托，朝陽醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)院全成本核算項目的試點工作。其后在科室全成本核算的基礎(chǔ)上又實現(xiàn)了全部醫(yī)療收費(fèi)項目的全成本核算，涉及項目三千項左右。根據(jù)全成本核算取得的數(shù)據(jù)，醫(yī)護(hù)人員對病床數(shù)量的比例約為1：50，大大超過了國際通行的1：20。朝陽醫(yī)院據(jù)此向北京市有關(guān)行政管理部門遞交了報告——去年，醫(yī)院獲得新增編制。

2007年，朝陽醫(yī)院還多獲得了千萬元大型設(shè)備折舊補(bǔ)償，這也歸功于全成本核算管理——國內(nèi)醫(yī)院對固定資產(chǎn)價值通常不計提折舊，其資產(chǎn)負(fù)債表往往不能真實反映醫(yī)院的資產(chǎn)狀況。按照全成本核算的要求，朝陽醫(yī)院逐年計提大型設(shè)備折舊費(fèi)用，并據(jù)此提交報告申請補(bǔ)償。

杜學(xué)耕指出，全成本核算不能解決所有的問題，還要配套政府的績效考評和監(jiān)管。國家財政部財政科學(xué)研究所劉軍民認(rèn)為，在單項服務(wù)成本基礎(chǔ)上建立病種成本的補(bǔ)償支付方向亟待進(jìn)一步做細(xì)致研究。