看病貴，貴在過度醫療，過度醫療的行為表現在：不應該住院治療的住院治療，不應該手術治療的手術治療，不應該用貴重藥品的用貴重藥品，不應該用貴重耗材的用貴重耗材。造成過度醫療的原因是醫療機構及醫療從業人員追求單位和個人利益。追求單位和個人利益能夠順利實現的原因是約束無力，約束無力的根源是國家目前的醫藥衛生監督機制不完善。

改變醫院內部分配機制。公立醫療機構的分配機制助長了過度醫療：醫療機構決定醫療從業人員績效考核的指標是工作量，工作質量及崗位責任完成情況。而崗位責任及工作質量是軟指標，評價困難，而工作量是硬指標，評價容易，激勵作用大。目前公立醫院的分配機制都明確注明“以服務質量為核心，以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度”。而真正實施時，有確切考核標準的是工作量，一般都是按勞分配，工作量的評價是醫生看了多少病人，開了多少方，做了多少手術，為醫院創造效益多少。病人看得多，方開得多，手術做得多，錢就會拿得多。工作質量和崗位責任只是一種裝潢或幌子，這樣的績效考評助長了過度醫療。如何激勵醫療從業人員既有工作熱情，又不追求數量，是國家制定公立醫療機構內部運行機制的內容之一。建議公立醫療機構的分配機制可以根據地區差別，根據業務范圍和職稱制定當地醫療從業人員的工資和獎勵工資標準。建立切實可行的、細化的崗位職責、服務標準、質量要求等評價體系。鼓勵醫務人員不是關注數量而是關注服務質量、診療質量及盡責情況。

從機制上制止利益驅動行為。過度醫療是在患者傷口上撒把鹽的舉動。在醫改方案《征求意見稿》中提出的制止過度診療的措施，只是加大對公立醫院的投入，醫藥分開，實行藥品購銷差別加價，引導醫院合理用藥等，但這些措施在過去政府均已做了大量工作。例如省級以上大醫院每年國家投入了大量的資金，過度醫療制止了嗎？國家規定醫院藥品銷售價格只能在進價的基礎上順加15%，醫院基本沒有利潤，與醫藥分開無大區別，但遏制了開大方嗎？引導合理用藥，政府做的工作還少嗎？國家加大對醫院的投入，能遏制醫院為爭取利益而奮斗嗎？實行醫藥分開，藥品與醫院分開，而藥品與醫生之間的利益關聯能消滅嗎？

新醫改應針對公立醫療機構和醫療從業人員制定真正有效的約束措施，一旦違反嚴格處罰。例如只要有過度醫療行為，事實核定后，無論涉及金額多少，情節輕重，均應內部通報，兩次以上要吊銷從醫資格，且終生不能為醫。醫療機構如果放縱過度醫療行為，有醫務人員違背從醫要求，也要通報，多少次以上要采取措施。要讓醫療機構和醫務人員為此而付出代價，過度醫療的現狀就會改變。