近日，第三軍醫大學新橋醫院心血管外科應用主動脈腔內修復術在不開刀的情況下巧妙用支架，為一位65歲的劉大爺封堵了拳頭大的腹主動脈瘤，及時拆除了隨時都可能爆裂的“炸彈”。

    家住重慶沙坪壩區的劉大爺今年65歲，突然出現背部疼痛，呈持續性劇烈疼痛，自感明顯腹部動脈搏動，伴胸悶、大汗、頭暈，疼痛難忍的劉先生被家人緊急送到新橋醫院心血管外科，當時血壓高達230/150MMHG，經核磁共振檢查顯示他腹部主動脈血管上長了一個拳頭大的血管瘤，并且已有破口。當時醫生將其血壓控到160/75MMHG。

    據新橋醫院血管外科主任肖穎彬介紹，正常腹主動脈是一根約2.0厘米粗的管狀大動脈，在動脈硬化、高血壓、炎癥、吸煙、糖尿病、高血脂、吸毒及艾滋病毒感染等高危因素作用下，腹主動脈壁受侵蝕破壞而變薄弱，在高速高壓血流持續沖擊下逐漸膨出而變成球形，遂形成腹主動脈瘤。腹主動脈瘤是嚴重危及患者生命的血管瘤疾病，一旦破裂，主動脈的高壓將壓迫動脈血噴涌而出，裝滿整個腹腔，患者幾秒中之內死亡。劉大爺的兩個動脈瘤雖然破裂，但由于瘤周圍長期形成的組織包裹嚴密，暫時阻止了失血，也為搶救爭取了時間。

    腹主動脈瘤長在劉大爺肚子里，像顆“定時炸彈”隨時可能爆炸，可大爺年年齡比較大，開腹手術危險性極高，最好的辦法是使用介入治療，用導線順著血管送入一個支架，將血管瘤封死，使其慢慢干癟，就像掐滅炸彈的導線。當即醫生進行了急診手術，術中，醫生從左肱動脈穿刺插管至左鎖骨下動脈初造影顯示破口在左鎖骨下動脈開口遠端2CM的主動脈段。經右股動脈切開植入直筒型帶膜支架，裸支架位于左鎖骨下動脈至頸動脈開口之間。釋放支架以后再次造影證實假腔消失，手術時間150分鐘，術中出血少，無輸血，術后股動脈搏動增強，復查肝腎功能無異常。出院后血壓120/60MMHG。

    肖穎彬教授介紹，不開刀治愈腹主動脈瘤的新方法，被稱為“經股動脈穿刺腹主動脈瘤腔內隔絕術”。其基本要點是經股動脈穿刺插管，將預先預備好的“人造血管內支撐復合體”導入腹主動脈，隨著內支撐的自動盛張，將人造血管準確瞄定在腹主動脈瘤體兩端正常的主動脈壁上。這樣，人造血管就從腹主動脈瘤腔內將其瘤體與高速高壓的血流完全隔絕，即血液經人造血管暢流而下，而腹動脈瘤體則因不再受高速高壓血流的沖擊而發生纖維化，最終排除了“定時炸彈”，根絕了瘤體破裂的后患。該方法一改傳統腹主動脈瘤巨創手術的全身麻醉為局部麻醉，改大量輸血為不輸血，改剖腹巨創手術為穿刺操作，改傳統手術后重危監護和長時間住院為術后當日進食和次日出院。該方法避免了傳統腹主動脈瘤巨創手術的一切缺點，具有操作簡便、并發癥少和療效確實的獨特優點。