“我需要更多的影像支持，最好能有精確的導航系統；我還希望手術室能和外界保持通暢的信息交流，以應對突發事件；當然我更需要手術中病人的實時信息，這樣我在走下手術臺的時候就可以滿懷信心地說：‘我確信目前為止那些可惡的病灶已經被完全切除了。
 
’這一切對于醫院和病人來說都意義重大”。如果你有幸聽到一個整日穿梭在手術室中的外科大夫發出如此的技術性抱怨，那么你能體會到醫務人員追求更好、更高手術室配制的強烈愿望。

完美手術室

如果上文描述的這位敬業的外科大夫有機會去美國德州大學MD Anderson癌癥中心參觀，他會發現，他的這一切想法并不是夢想。這里裝備有BrainSUITE的手術室堪稱是世界上最完美、最復雜的神經外科手術室之一。由西門子醫療系統集團和德國BrainLAB共同研發的BrainSUITE有一臺1.5特斯拉的高場磁共振掃描儀，可以在手術中對病人進行掃描，導航系統還可以根據獲取的影像信息得出最優的手術路徑，從而使手術更準確、更安全。在這套系統中，影像導航、磁共振、顯微外科技術、視頻傳輸以及資料管理得到了完美的融合，成為現代數字化手術室的杰出典范。

數字化手術室起源于上世紀90年代初，與傳統的“封閉式”手術室相比，數字化手術室實現了信息的開放與流通。利用實時數據檢測和遠程醫學影像技術的結合，醫生可以實時、便捷地獲取大量與患者有關的信息，并在精確導航系統的幫助下實施更為精準的手術，從而大大提高手術的效率和成功率。同時，實時的視頻傳輸也為手術室內外的交流以及手術觀摩和遠程教學提供了可靠的通道。除此之外，大量的術中資料也為科研以及循證醫學提供了寶貴的資源。

相對于傳統的手術室，數字化手術室的革新意義顯而易見，它使得原來的“信息孤島”變成了名副其實的信息中心，所有關于患者的信息都在這里得到了最佳的融合。按照使用功能的不同，數字化手術室可以細分為：微創外科手術室、骨科手術室、心臟中心手術室、神經科手術室以及其它常規數字化手術室。由于各種數字化手術室內部的功能都非常龐大復雜，這對外科醫生來說無疑是一項重大的挑戰。在全新的環境中，醫生需要時刻關注來自患者的各種信息，同時又要保持高度的集中，這些都需要專業的培訓和一定時間的適應。但是一旦醫生對這些數字化系統駕輕就熟，那么傳統的手術室在他們看來就變得完全不可思議了。雖然

對于全世界范圍內的大多數醫院來說，這種令人驚嘆的裝備遠遠超出了目前任何一個中長遠的手術室改造計劃，但是這種讓人震撼的新事物一旦出現，就注定會向著更深更廣的方向發展，成為未來手術室發展的必然方向。

數字化的誘惑

數字化手術室的優勢現在已經有目共睹，一項美國的調查報告顯示，數字化手術室能使手術效率平均提高5％～10％；同時，在數字化手術室中醫生做出最佳決定的幾率也得到了顯著提高，因此能從整體上顯著提高醫院的經濟和社會效益。那么面對這種新的挑戰和機遇，醫院會做出什么選擇呢？

事實證明，雖然數字化手術室在技術上的優勢不可質疑，但是它并不是一場平民的盛宴。相反，對于大多數醫院來說，如此完美的手術室意味著一筆完全超出預算的龐大開支。裝備在MD Anderson癌癥中心的BrainSUITE就耗資達920萬美元，而大多數類似的數字化手術室建設項目都價格不菲。于是面對數字化手術室帶來的樂觀前景與龐大的前期投資之間的巨大鴻溝，許多醫院的管理者也對這樣的手術室改革望而卻步。幸好，現實的情況并不是每個醫院都需要最先進，最完善的數字化手術室，而針對不同的需求，工程造價也會顯示出天壤之別。

正如STERIS 公司項目設計總監Schafer說的那樣，“并不是每個一體化手術室都是造價上百萬的工程，根據實際的需要，我們可以提供更簡單、更低端的一體化解決方案。如果我們只是將手術室常用的終端做整合，連接像內窺鏡攝像機、PACS以及C型臂影像這些設備，那么這個造價完全會在一個可以接受的范圍，但是卻能給手術室的工作帶來極大的便利”。因此對于醫院來說，一份詳細而明確的短期和長期規劃，以及預算和收益之間的客觀比較是進行數字化手術室改造的前提。

在我國，雖然大多數醫院的數字化手術室改造存在很多現實上的阻力，但這并不能阻止醫院對更先進的手術室的向往。2003年，武漢大學的手術示教系統將第二臨床學院的手術室與所有教室和病房進行了網絡系統連接，通過這套系統使用者可以在多個圖像采集點之間進行實時的語音和圖像交互；2004年，上海市公共衛生中心建立的數字化手術室在上海首次采用了計算機手術室控制系統，醫生可通過觸摸屏調節手術臺角度，攝像頭角度和燈光強弱等，為手術室的工作提供了便利； 2006年，廣東省人民醫院建立了現代化的手術室，通過護士站的微電腦集中控制板可以對21個手術室進行全方位監控，全景攝像系統和中置攝像系統可監控350度視野范圍，并可進行大范圍的手術示范、教學以及遠程會診。

同樣是在2006年，國內著名的三級甲等大型綜合醫院北京積水潭醫院在經過多次考察、論證之后，也拉開了數字化手術室的改造

序幕。積水潭醫院使用的是美國史賽克公司的數字化手術系統，裝備了先進的手術導航系統、視頻傳輸系統以及影像系統。改造后的積水潭醫院擁有了全亞太地區規模最大的數字化手術室。

但是不難看到，除了少數幾個大型的手術室改造項目外，國內大部分數字化手術室方案都基于視頻會議和設備控制技術。雖然這些改進能夠提供全新的手術觀摩教學環境以及人性化的設備控制系統，但是卻缺少至關重要的影像支持以及手術導航支持，并不能從本質上幫助術中醫生做出更優化的選擇。

而這個缺憾也暴露了國內很多醫院在整體信息化建設上的滯后。從這點來講，制約國內數字化手術室發展的因素并不完全來自資金困難，醫院整體信息化水平的相對落后也是手術室數字化過程中不容忽視的阻力。

商家的新寵

對于任何一個商家來說，銷售單一的產品永遠都不會是唯一的目標，發展的重點在于是否能整合所有的資源，并在最大限度上提供最具附加價值的整體解決方案。因此面對數字化手術室這塊待開墾的豐饒疆域，廠商可謂是蜂擁而上。

由于各方面的原因，國外在數字化手術室領域的理論和實踐水平都遠遠高于國內。很多醫療公司借助自身在骨科、內窺鏡、神經外科、手術導航以及設備控制等領域的優勢，紛紛開發出具有自身優勢的數字化手術室方案。德國Karl Storz公司的一體化手術室系統OR1提供了一種量身定做的手術室設計方案，通過觸摸屏，用戶可以調節手術室的所有設備，同時提供視頻轉播、視頻會議，以及手術檔案管理。美國Smith&Nephew公司推出的新型手術室控制中心“CONDOR系統”也能讓醫務人員方便地控制所有的設備和患者信息，甚至包括手術室的照明系統和溫度。美國Stryker公司的 i-suite數字化手術室全方位整合方案提供觸摸屏控制的手術示教系統、可聲控的內窺鏡手術設備，以及個性化的移動監視器吊臂。另外具有代表性的還有美國ConMed公司的Smart OR系統以及日本Olympus的EndoALPHA系統等等。除此之外，很多傳統的大牌醫療系統公司也通過多方位的合作開辟其新的業務領域。西門子醫療系統就聯合全球領先的專業計算機輔助手術導航系統制造商Brainlab推出了杰出的BrainSUITE，而飛利浦則在南北美洲攜手Skytron推出了具有高度靈活性的hybrid room。與此同時，很多IT企業也對數字化手術室投入了前所未有的關注。

可以看出，不論是老牌的醫療企業還是新進的IT公司，國外廠商對數字化手術室的關注點是設備控制以及信息的采集、整合與傳輸，而這也是數字化手術室的核心。

但是反觀國內的企業，不難發現廠商推出的整體手術室解決方案大多都停留在完整的手術室設備生產線上。在落幕不久的第61屆中國國際醫療器械博覽會上，邁瑞公司推出了自己的一體化手術室/ICU設備整合解決方案，該方案融匯了邁瑞自主研發的專業手術燈/床/吊塔等系列新品，以及高端麻醉、監護設備。對應于國內大多數醫院手術室的現狀，這種設備集成型的手術室解決方案存在一定的優勢。使用這樣的系統可以方便地在小范圍內實現無縫的信息連接，同時也給采購、安裝以及維修等各個流程帶來便利。但是我們知道這種設備集成型的手術室解決方案并沒有真正觸及數字化手術室的核心，而且從長遠來看，由于大多數醫院并不想使自己使用的設備局限在單一的品牌上，這種做法也存在著明顯的發展瓶頸。因此在不遠的將來，提供具有高度兼容性的設備以及實現手術室信息采集、整合與傳輸上的突破，也許才是本土數字化手術室解決方案供應商尋求發展的最佳路徑。

在邁向數字化手術室的過程中，不管是醫生、醫院還是廠商都會面臨巨大的挑戰，而克服這些挑戰所付出的努力則會成為促生進步的重要源泉。此外，潛藏在數字化背后的巨大機遇也將為醫療機構和廠商帶來豐厚的回報，更為重要的是，將為更多需要手術治療的患者帶來新的希望！