心血管疾病的支架介入治療，是臨床治療技術的一次革命。然而，對于支架內再狹窄、支架內血栓形成等問題，臨床界一直存在爭議，相關的討論與研究報告層出不窮。日前在美國和德國舉行的相關學術活動中，學者們對支架的最新研究結果進行了匯報，非常值得關注。

完全生物可吸收藥物支架表現不俗

日前，在美國亞特蘭大舉行的美國心臟病學院第５９屆學術年會上公布的第二階段的ABSORB研究結果表明：治療冠脈疾病的完全生物可吸收藥物洗脫冠脈支架（ＢＶＳ）在心臟介入治療中無血栓、無再次手術發生。

藥物涂層支架在臨床上的大量應用，突破性地解決了冠心病患者支架植入術后的再狹窄問題。然而，個別研究表明，藥物洗脫支架可能使冠狀動脈內皮化延遲，引起過敏和炎癥反應，增加晚期血栓事件。

ＡＢＳＯＲＢ研究是一項前瞻性、非隨機對照(開盲)、分兩個階段進行的研究。該研究從澳大利亞、比利時、丹麥、法國、荷蘭、新西蘭、波蘭和瑞士選擇了１３１名患者。主要的研究終點包括安全性評估，以及完全生物可降解支架的手術即刻表現。

ＡＢＳＯＲＢ研究的主要研究者、荷蘭鹿特丹Erasmus大學醫院心臟中心介入科主任Patrick W. Serruys教授表示：“這種良好結果使我更加確信，一個在使血管恢復血流后能夠被身體吸收而最終完全消失的器械是治療冠心病的下一個合理嘗試。ＡＢＳＯＲＢ研究預示，這種技術可望帶來心臟病介入治療的革命。”

上海中山醫院心內科主任葛均波教授對此表示：“這些令人鼓舞的數據顯示，ＢＶＳ能在恢復血流的同時不引發血栓或再次手術。這預示其對患者有重要的臨床益處。如果ＢＶＳ能繼續在臨床研究中顯示出良好結果，它有潛力成為一種冠心病的標準治療手段。”

新型藥物支架使多數PAD患者股淺動脈血管暢通

日前，德國萊比錫公園醫院的Dierk Scheinert教授在歐洲經皮心血管介入學會官方會議（EuroPCR）上發布的一項納入787名外周動脈疾病（PAD）患者的研究表明：86.2%的患者使用新型Zilver PTX藥物涂層外周支架后，在沒有實施額外介入手術的情況下，能在術后12個月內保持動脈血管暢通。

外周動脈疾病（PAD）已成為我國老年人群的常見疾病，近年來發病率明顯升高，但在臨床上卻未得到足夠重視。PAD會導致股動脈狹窄及供血不足，而單純藥物治療效果有限，截肢和血管旁路手術治療對身體創傷極大，且旁路血管堵塞率高。近年來，介入治療憑借微創、可迅速改善患者癥狀、提高生存質量等優點，正在迅速取代外科手術，成為首選治療方法。然而，由于患者原發病因無法完全消除，普通金屬支架植入狹窄病變部位后，大多會出現支架內再狹窄，因而需要進行再介入治療。

“我認為這個暢通數據是非常理想的。再狹窄率下降50%以上是非常令人振奮且具有積極意義的。”Scheinert醫生教授說，“我很期待看到隨機研究后的最終數據，這對于治療股淺動脈內嚴重損傷可能是一項重要進步”。

據了解，Zilver PTX支架是首個用于治療股淺動脈疾病的藥物涂層支架。和其他藥物涂層支架相比，Zilver PTX的優勢在于能實現紫杉醇的定向傳送，而不是通過聚合物將藥物附著在支架表面。這消除了聚合物涂層帶來的潛在風險，包括血塊形成及相關炎癥。