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內地心臟支架過度濫用 暴利高達9倍

【?2012-10-15 發布?】 美迪醫訊
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冠造是心臟病患者安放心臟支架前的一項必要檢查,比它被濫用后果更嚴重的是,濫放心臟支架成了國際醫學界的普遍問題。在美國,有統計顯示,近半數不該放支架的人被放了支架。北京大學人民醫院心臟中心主任胡大一認為,中國也存在同樣的問題:相當一部分放支架的患者被“過度醫療”了。
 
我國是心臟介入手術的大市場,且增速驚人。據中國醫療外科植入專業委員會的統計,2000年我國心臟介入手術的數量是兩萬例,到2011年竟達到了40.8萬例,增長了20倍。
 
為什么會出現心臟支架的濫用?首先,一些醫院把它當作搖錢樹。全國政協委員董協良曾透露,安裝一個心臟支架,患者要支付比出廠價格高數倍甚至十幾倍的錢。一個國產的心臟支架,出廠價不過3000元,可到了醫院就成了2.7萬元;一個進口的心臟支架,到岸價不過6000元,到了醫院就成了3.8萬元。9倍的心臟支架暴利已經超過了販毒。
 
心臟支架濫用的另一個原因,是醫生過度迷戀技術。北京大學人民醫院心臟中心主任胡大一:
 
胡大一:我呼吁醫生首先要旗幟鮮明的站起來,抵制和反對過度醫療,患者利益應該第一,不能獲取經濟利益,患者一定要多問一些有經驗、有良知的醫生,不要盲目的決策。
 
胡大一還說,并不是所有人都能用心臟支架。
 
胡大一:正是由于(藥物支架的)藥物涂層使支架和血管壁的貼口不好,帶來了長期發生血栓的危險,這個危險是多于用(金屬)的裸支架。
 
事實上,支架過度使用,不只是醫生的原因,也有來自患者的原因。一些患者認為吃藥、打針太麻煩,放支架可以一勞永逸,并且能去根,常常自己要求放支架。胡大一指出,放支架并非一勞永逸。
 
胡大一:放了支架絕對不是一勞永逸的。如果放完支架,后期沒有后期的康復和預防,首先一點就是支架解決了局部的問題,其他地方還會長病;第二個支架本身會產生一定血栓,支架本身就有風險,如果回家后把藥停了出了問題,可能會伴隨長期的風險。
 
與支架過度使用并存的一個現象是,該放支架的患者并沒有得到及時救治。胡大一說,比如急性心梗患者,是最應該急診做支架手術的。
 
胡大一:心肌梗死的病人能做的還是要早做,因為這是救命的措施,延誤了時間就是去了救命的機會。所以大家對于支架也不能一概而論。對于體檢發現的沒有癥狀的,或者雖然有癥狀但病情非常穩定,半年一年甚至多年沒有變化的,就不要輕易做支架,因為對穩定的患者帶不來額外的效果,反而會增加長期的風險。
 
據了解,新加坡醫保部門規定,需要放支架的病人,每人最多只能報銷3個,如果超過,一來醫保部門不給報銷,二來醫生還要向專門委員會陳述理由。胡大一認為,我國也需要制訂類似的標準,對安放支架進行規范。
本文關鍵字: 心臟支架 心臟介入 
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