腹腔鏡傳輸?shù)漠嬅嬗蓛蓚€攝像頭合成立體效果，醫(yī)師必須佩戴3D眼鏡進行手術操作

近幾十年，外科發(fā)展的主要朝向是腹腔鏡微創(chuàng)手術：無須開刀，醫(yī)師只要在患者身上開幾個“小洞”，把腹腔鏡伸到里面，然后通過傳輸?shù)奖O(jiān)視器中的圖像，醫(yī)師操作器械完成手術。然而，或許從今年下半年開始，一項3D腹腔鏡技術將在中國的醫(yī)院登陸，對已經(jīng)熟練運用2D技術進行外科手術的中國醫(yī)生而言，通過3D高清腹腔鏡系統(tǒng)，將步入一個完全還原肉眼感受的立體手術時代。

“在未來1~2年內(nèi)，中國腔鏡手術即將進入3D時代。這項技術綜合了光學、影像醫(yī)療科技，能完整地呈現(xiàn)手術視野的立體感，使其在臨床外科手術、觀摩及教學中擁有特別的優(yōu)勢。”中山醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦科主任姚書忠教授表示，3D技術的應用能為醫(yī)生提供更立體、詳盡的解剖，從而節(jié)約手術時間，提高手術效果，并對遠程會診帶來便利。特別是在利用腔鏡技術手術的學科，或?qū)⒊蔀閲鴥?nèi)率先使用這一技術的學科，成為中國臨床手術發(fā)展的一次革新。

立體術野提高效率

據(jù)悉，傳統(tǒng)的外科開放手術是由主刀醫(yī)師在肉眼直視下借助各種工具進行的。由于是肉眼直視，術者可以很自然地辨認病人各種臟器、組織的位置、形狀和大小，空間感良好，易于辨認解剖結(jié)構；然而，開放手術切口大、出血多，對病人的創(chuàng)傷較大、住院時間長、恢復速度慢。于上世紀八九十年代興起的內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術有效改善了開放手術創(chuàng)傷大的缺點，僅需在病人體表打數(shù)個幾毫米的小孔，就可以把手術器械伸入病人體內(nèi)進行微創(chuàng)手術。

在內(nèi)鏡微創(chuàng)手術中，主刀醫(yī)師通過監(jiān)視器來觀察病人體內(nèi)的情況，但遺憾的是，平面的監(jiān)視器無法提供立體感和空間感，所以醫(yī)生需要大量的練習才能熟練掌握這門技術。3D腹腔鏡技術即是在普通腹腔鏡的基礎上發(fā)展而來。通過3D高清腹腔鏡系統(tǒng)，腹腔鏡傳輸?shù)漠嬅嬗蓛蓚€攝像頭合成立體效果，醫(yī)師必須佩戴3D眼鏡進行手術操作。

目前，3D腹腔鏡技術在國際范圍內(nèi)已經(jīng)得到了普遍的認可，國際內(nèi)鏡制造商卡爾史托斯內(nèi)窺鏡（上海）有限公司香港銷售及市場部經(jīng)理常青透露，從2012年6月開始，卡爾史托斯3D內(nèi)鏡攝像系統(tǒng)已經(jīng)在香港進行臨床試用，主要在婦產(chǎn)科、泌尿科和普外科。據(jù)悉，該公司未來在國內(nèi)市場的主要應用科室與香港將基本一致。

“在3D出現(xiàn)之前，大家應該知道外科手術診療已經(jīng)經(jīng)歷了傳統(tǒng)的開放式手術和目前常見的2D（HD）高清微創(chuàng)手術。3D結(jié)合了兩者的優(yōu)勢：一方面能呈現(xiàn)傳統(tǒng)手術的立體、層次感；另一方面可減少對患者的生理創(chuàng)傷，使手術更精準、更安全。”常青特舉例說，醫(yī)生在手術過程中需要縫合，就要準確判斷縫合位置的深淺，此時3D呈現(xiàn)的立體影像對醫(yī)生的縫合效果就十分有幫助，這種縫合在婦科、泌尿科都比較常見。

“在3D視覺下的手術操作，既保留了傳統(tǒng)腹腔鏡手術精細、微創(chuàng)的特點，又兼得高清立體視野的優(yōu)點，大大提高了手術的精確性。”有醫(yī)院專家表示，目前國內(nèi)大多數(shù)三甲醫(yī)院都已經(jīng)配備了2D高清微創(chuàng)手術，如果在技術上不需要過多的設備重置就能達到3Ｄ優(yōu)勢，相信未來會有很多醫(yī)生都更愿意選擇3Ｄ技術進行外科手術。

更利于醫(yī)生技術培訓

卡爾史托斯針對市場要求，已經(jīng)開發(fā)出了能將開放手術和內(nèi)鏡微創(chuàng)手術優(yōu)點融合在一起的3D內(nèi)窺鏡系統(tǒng)。這種新型手術設備兼具立體感和微創(chuàng)性的新一代內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)，使用方法和2D內(nèi)鏡攝像系統(tǒng)是完全一樣的，且2Ｄ和3Ｄ的切換可一鍵完成。不同之處在于，3D 內(nèi)鏡攝像系統(tǒng)的內(nèi)鏡和攝像頭采用的是一體化設計。

“我們開發(fā)的這個系統(tǒng)具有2組獨立的攝像晶片，能通過仿生學的原理分別模擬人的兩個眼睛。”卡爾史托斯內(nèi)窺鏡（上海）有限公司項目營銷部經(jīng)理楊珂向記者介紹，在日常生活中，我們每個人的左眼和右眼看到的景象是不一樣的，左眼和右眼分別從不同的角度去看一個物體，大腦將這兩幅景象合成之后就形成了立體的畫面，讓我們不但可以看到顏色、形狀和大小，還能判斷物體的遠近和前后關系。3D內(nèi)鏡攝像系統(tǒng)即是借助兩組攝像晶片，可以同時采集兩個角度的圖像，通過高性能的攝像主機進行處理后，在專用的3D監(jiān)視器上呈現(xiàn)逼真的立體圖像，完全再現(xiàn)病人體內(nèi)的真實情況，使術者能夠很方便地判斷體內(nèi)各相鄰臟器、組織間的層次關系，有效提高組織分離、切除的速度，從而提高手術效率。

另外，從3D內(nèi)鏡技術的優(yōu)勢來看，其攝像系統(tǒng)還可以大大縮短術者的學習曲線，其使用方法和現(xiàn)有內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)接近，不需要改變術者的手術習慣和操作步驟。

常青表示，在香港兩家培訓外科醫(yī)生的醫(yī)院里，3D對于一些年輕的醫(yī)生有較大的幫助，年輕醫(yī)生要掌握2D微創(chuàng)手術需要長時間的訓練后才能技藝嫻熟，而使用3D進行手術，術野更立體，可幫助他們用最短時間掌握腹腔鏡手術的技術。

“使用3D技術，醫(yī)生給病人進行手術就像孫悟空鉆進病人肚子里那么清楚了。”一位現(xiàn)場操作3D腹腔鏡技術的醫(yī)生不失風趣地這樣比喻。