在浙江寧波北侖區(qū)的柴橋醫(yī)院，過去很多農(nóng)民病癥稍有改善就要求提前出院的現(xiàn)象，近段日子已很少出現(xiàn)。該院負責(zé)人告訴我們，現(xiàn)在該市北侖區(qū)的農(nóng)民每年只需交20元錢就能報銷最高兩萬元的醫(yī)療費用。“農(nóng)民現(xiàn)在看得起病了。”

　　北侖區(qū)于今年通過商業(yè)化運作模式啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度——農(nóng)村大病合作醫(yī)療統(tǒng)籌。目前已有參保農(nóng)民21.4萬人，占全區(qū)應(yīng)參保農(nóng)民總數(shù)的92.9％。

　　一筆報銷款解了燃眉之急

　　日前，北侖區(qū)新石契街道鎮(zhèn)安村人賀善明因患腰椎間盤突出和關(guān)節(jié)炎，在寧波六院手術(shù)后，花去了醫(yī)藥費7.85萬元。他的家人拿著醫(yī)藥費單子到保險公司的合作醫(yī)療理賠點，經(jīng)審核，報銷了最高限額的兩萬元。昨天，賀善明高興地告訴記者：“這筆報銷款真是解了燃眉之急！”

　　長久以來，農(nóng)民得了病，基本上都是自掏腰包，由于沒有職工醫(yī)療保險，“小病忍、大病捱、重病才往醫(yī)院抬”，一度是農(nóng)民的現(xiàn)實選擇。因病致貧在農(nóng)村也屢見不鮮。而今年初以來，北侖區(qū)已經(jīng)有400多位農(nóng)民像賀善明一樣領(lǐng)到了醫(yī)藥費報銷款。

　　保險公司擔(dān)綱統(tǒng)籌業(yè)務(wù)

　　據(jù)北侖區(qū)衛(wèi)生局的負責(zé)人介紹，該區(qū)曾于1997年推行過農(nóng)村合作醫(yī)療，以鎮(zhèn)、村為單位籌集資金，但由于統(tǒng)籌范圍小，扶助資金投入少，參保人員報銷不方便，加上缺乏專業(yè)管理隊伍，后來基本上名存實亡。為徹底扭轉(zhuǎn)農(nóng)村醫(yī)療工作的被動局面，真正建立村民自己的基本醫(yī)療保障福利制度，從去年6月起，北侖區(qū)開始推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

　　通過半年多的緊張工作，一個由農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度——新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立起來，全區(qū)共籌集保費1070萬元，同時通過公開招標的辦法，確定中國人壽保險公司北侖支公司作為統(tǒng)籌業(yè)務(wù)運作單位。具體的辦法是：按照“一年一個保期，三年一個運作周期”的方式，將保費確定為每人每年50元，其中市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）出資30元，個人出資20元；在賠付方面，規(guī)定農(nóng)民一旦住院，按照分級累進報銷原則，農(nóng)民最高可享受70％的報銷比例，金額封頂為兩萬元。

　　全程服務(wù)  方便賠付

　　在柴橋醫(yī)院，記者看到，保險公司在該院一樓大廳設(shè)立了醫(yī)保點，配備了專業(yè)人員和必要的設(shè)備。醫(yī)保專管員小周告訴記者：參保農(nóng)民從住院開始，醫(yī)保員就要進行全程跟蹤，從詢問病人是不是參保人員開始，和醫(yī)生、病人共同商議用藥方案，幫助病人核對用藥單，一直到最后幫助農(nóng)民報銷醫(yī)藥費，實行全程服務(wù)。

　　據(jù)了解，商業(yè)保險公司通過選派具有一定醫(yī)療知識的工作人員進駐13所區(qū)內(nèi)醫(yī)院，專設(shè)賠付窗口，實現(xiàn)電腦聯(lián)網(wǎng)，從而保證了對出院病人的及時賠付。人壽北侖支公司的負責(zé)人還告訴記者，對于行動不便，家住偏遠山村、海島的病人，保險公司今年已經(jīng)有3次將報銷的醫(yī)藥費送到病人家門，農(nóng)民都感到很高興。

　　商業(yè)運作  整合資源

　　商業(yè)化運作新型農(nóng)村合作醫(yī)療不僅受到農(nóng)民歡迎，也為政府所稱道。北侖區(qū)政府一位負責(zé)人告訴記者，此舉不但減輕了各級政府部門的工作負擔(dān)，避免大量人員機構(gòu)的重復(fù)設(shè)置，而且優(yōu)化整合了醫(yī)療資源，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療單位的醫(yī)療能力得到充分發(fā)揮，同時也解決了農(nóng)民醫(yī)藥費報銷缺乏規(guī)范性的弊病。

　　據(jù)了解，對因病致貧、經(jīng)濟實在困難的農(nóng)民，北侖區(qū)還設(shè)置了300萬元的醫(yī)療救助專項資金，以民政救助系統(tǒng)為平臺每年開展醫(yī)療救助，以徹底解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的老大難問題。 /**/