近日，蘇州市政府出臺了《關(guān)于蘇州市屬醫(yī)院實行管辦分離改革的試行意見》。意見規(guī)定，蘇州市屬公立醫(yī)院將通過組建或向社會公開招標選擇非營利醫(yī)院管理機構(gòu)，將醫(yī)院管理權(quán)交予醫(yī)院管理法人，實行政府監(jiān)管下的醫(yī)院自主管理。6月，江蘇省衛(wèi)生廳宣布省首家非營利醫(yī)院管理中心將于9月份在蘇州成立，蘇州立即成為醫(yī)療業(yè)界關(guān)注的焦點。

公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進

近年來，蘇州地區(qū)區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展迅速，而衛(wèi)生資源增長滯后于人們醫(yī)療需求。昆山市較早實施了新的區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，調(diào)整公立醫(yī)院資源配置，走集團化發(fā)展的道路。昆山市第一人民醫(yī)院先后合并市友誼醫(yī)院和市錦溪人民醫(yī)院以及遍布全市的十幾家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，昆山市中醫(yī)院（集團）組建后，床位由350張增至近600張。通過資源重組，昆山完成了做強做大兩大公立醫(yī)院的首期目標。

常熟在2003年將與常熟市第二人民醫(yī)院、市第六人民醫(yī)院合并，組成常熟市第二人民醫(yī)院（集團）；2004年又組建了常熟市第一人民醫(yī)院（集團）；今年7月1日常熟市中醫(yī)院開業(yè)，三大公立醫(yī)院（集團）的醫(yī)療格局形成，完成了強化公立醫(yī)院（集團）體系的戰(zhàn)略。根據(jù)蘇州市衛(wèi)生局的部署，蘇州二院、蘇州三院、蘇州四院將合并組建“蘇州市立醫(yī)院”。“蘇州市立醫(yī)院”將只有一個法人代表，在此之前“蘇州婦幼保健院”已經(jīng)合并到蘇州二院。至此蘇州將形成以“蘇大各附屬醫(yī)院”、“蘇州市立醫(yī)院”為龍頭的公立醫(yī)院（集團）體系，實現(xiàn)了公立醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，向資源共享、品牌經(jīng)營等專業(yè)化發(fā)展。

解決公立醫(yī)院所有者缺位

常熟市于2003年完成了全市醫(yī)療機構(gòu)清產(chǎn)評估審計工作，并率先推行“出資人制”，成立常熟市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公有資產(chǎn)經(jīng)營有限公司，對授權(quán)委托范圍內(nèi)的國有、集體資產(chǎn)進行經(jīng)營管理，承擔(dān)公有資產(chǎn)保值增值責(zé)任。同時財政投資方式也改“撥”為“投”，即政府財政撥款由“衛(wèi)資公司”統(tǒng)一管理。此舉不僅解決了公立醫(yī)院所有權(quán)者的缺位問題，明確了誰是公立醫(yī)院的老板；向建立“負責(zé)任的老板＋負責(zé)任的經(jīng)營者”機制邁出了實質(zhì)性步伐。蘇州市規(guī)定，新成立的“蘇州市立醫(yī)院”現(xiàn)有固定資產(chǎn)的所有權(quán)保持國有性質(zhì)，屬政府所有。衛(wèi)生局代表政府與醫(yī)院管理中心簽訂授讓管理權(quán)合同，管理中心按合同要求對醫(yī)院進行管理。即政府（衛(wèi)生局）成為監(jiān)管者，主要監(jiān)督考核國有資產(chǎn)保值增值、業(yè)務(wù)發(fā)展目標、政府指令性任務(wù)完成、人均醫(yī)療費用水平、藥品收入比例控制、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標控制等情況；社會公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府購買來繼續(xù)滿足需求。至此，蘇州地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)將資產(chǎn)所有者、經(jīng)營管理者相分離，明晰了所有權(quán)和管理權(quán)，初步完善了公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，從體制上為公立醫(yī)院做強做大提供保證。

合資民營醫(yī)院細分醫(yī)療市場

2003年6月，由香港九龍集團投資控股的蘇州九龍醫(yī)院在蘇州工業(yè)園區(qū)注冊。總投資3600萬美元的昆山宗仁卿紀念醫(yī)院也于同年10月舉行了奠基儀式。目前外商在蘇州投資醫(yī)院建設(shè)的總額已達5億元人民幣。同時具有臺資背景的蘇州明基醫(yī)院也正在報批。蘇州地區(qū)外商投資的合資醫(yī)院以其規(guī)模大、起點高在長三角地區(qū)備受業(yè)界矚目，服務(wù)目標無一例外直指高端醫(yī)療市場，瞄準工業(yè)園區(qū)及其周邊聚集的臺灣籍、外籍人士以及留學(xué)生和白領(lǐng)。種種跡象表明，蘇州地區(qū)獨特的經(jīng)濟、市場環(huán)境特征有加速外商投資辦醫(yī)的趨勢。

蘇州地區(qū)民營醫(yī)院發(fā)展較為緩慢，無論從數(shù)量還是規(guī)模都遠不如浙江杭甬一帶，社會資本投資主要集中在投資較小的特色專科醫(yī)療上。截至2003年底，昆山經(jīng)審批的民營醫(yī)院僅27家，常熟執(zhí)業(yè)的民營醫(yī)院僅4家。隨著醫(yī)改的深入，蘇州鼓勵民營資本投資醫(yī)院參與醫(yī)療服務(wù)的政策逐步明了。2004年3月蘇州市衛(wèi)生工作會議上，蘇州市副市長譚穎在講話中明確指出“要出臺扶持政策，鼓勵外資、民資進入醫(yī)療市場”。未來蘇州地區(qū)的政策將在一定程度上向民營資本傾斜。