近日，蘇州市政府出臺了《關于蘇州市屬醫院實行管辦分離改革的試行意見》。意見規定，蘇州市屬公立醫院將通過組建或向社會公開招標選擇非營利醫院管理機構，將醫院管理權交予醫院管理法人，實行政府監管下的醫院自主管理。6月，江蘇省衛生廳宣布省首家非營利醫院管理中心將于9月份在蘇州成立，蘇州立即成為醫療業界關注的焦點。

公立醫院改革穩步推進

近年來，蘇州地區區域經濟發展迅速，而衛生資源增長滯后于人們醫療需求。昆山市較早實施了新的區域衛生發展規劃，調整公立醫院資源配置，走集團化發展的道路。昆山市第一人民醫院先后合并市友誼醫院和市錦溪人民醫院以及遍布全市的十幾家社區衛生服務站，昆山市中醫院（集團）組建后，床位由350張增至近600張。通過資源重組，昆山完成了做強做大兩大公立醫院的首期目標。

常熟在2003年將與常熟市第二人民醫院、市第六人民醫院合并，組成常熟市第二人民醫院（集團）；2004年又組建了常熟市第一人民醫院（集團）；今年7月1日常熟市中醫院開業，三大公立醫院（集團）的醫療格局形成，完成了強化公立醫院（集團）體系的戰略。根據蘇州市衛生局的部署，蘇州二院、蘇州三院、蘇州四院將合并組建“蘇州市立醫院”。“蘇州市立醫院”將只有一個法人代表，在此之前“蘇州婦幼保健院”已經合并到蘇州二院。至此蘇州將形成以“蘇大各附屬醫院”、“蘇州市立醫院”為龍頭的公立醫院（集團）體系，實現了公立醫院資源的優化配置，向資源共享、品牌經營等專業化發展。

解決公立醫院所有者缺位

常熟市于2003年完成了全市醫療機構清產評估審計工作，并率先推行“出資人制”，成立常熟市醫療衛生事業公有資產經營有限公司，對授權委托范圍內的國有、集體資產進行經營管理，承擔公有資產保值增值責任。同時財政投資方式也改“撥”為“投”，即政府財政撥款由“衛資公司”統一管理。此舉不僅解決了公立醫院所有權者的缺位問題，明確了誰是公立醫院的老板；向建立“負責任的老板＋負責任的經營者”機制邁出了實質性步伐。蘇州市規定，新成立的“蘇州市立醫院”現有固定資產的所有權保持國有性質，屬政府所有。衛生局代表政府與醫院管理中心簽訂授讓管理權合同，管理中心按合同要求對醫院進行管理。即政府（衛生局）成為監管者，主要監督考核國有資產保值增值、業務發展目標、政府指令性任務完成、人均醫療費用水平、藥品收入比例控制、醫療服務質量指標控制等情況；社會公共衛生服務通過政府購買來繼續滿足需求。至此，蘇州地區衛生系統將資產所有者、經營管理者相分離，明晰了所有權和管理權，初步完善了公立醫院治理結構，從體制上為公立醫院做強做大提供保證。

合資民營醫院細分醫療市場

2003年6月，由香港九龍集團投資控股的蘇州九龍醫院在蘇州工業園區注冊。總投資3600萬美元的昆山宗仁卿紀念醫院也于同年10月舉行了奠基儀式。目前外商在蘇州投資醫院建設的總額已達5億元人民幣。同時具有臺資背景的蘇州明基醫院也正在報批。蘇州地區外商投資的合資醫院以其規模大、起點高在長三角地區備受業界矚目，服務目標無一例外直指高端醫療市場，瞄準工業園區及其周邊聚集的臺灣籍、外籍人士以及留學生和白領。種種跡象表明，蘇州地區獨特的經濟、市場環境特征有加速外商投資辦醫的趨勢。

蘇州地區民營醫院發展較為緩慢，無論從數量還是規模都遠不如浙江杭甬一帶，社會資本投資主要集中在投資較小的特色專科醫療上。截至2003年底，昆山經審批的民營醫院僅27家，常熟執業的民營醫院僅4家。隨著醫改的深入，蘇州鼓勵民營資本投資醫院參與醫療服務的政策逐步明了。2004年3月蘇州市衛生工作會議上，蘇州市副市長譚穎在講話中明確指出“要出臺扶持政策，鼓勵外資、民資進入醫療市場”。未來蘇州地區的政策將在一定程度上向民營資本傾斜。