病毒性疾病是人類(lèi)的常見(jiàn)病。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，雖然通過(guò)實(shí)施計(jì)劃免疫，降低了多種病毒性疾病的發(fā)病率，但病毒感染仍然危害兒童的身體健康，抗病毒藥物的研制仍然滯后于臨床使用。下面簡(jiǎn)介幾種常見(jiàn)的兒童病毒性疾病的治療藥物。

■抗流感藥物

金剛烷胺和金剛乙胺這兩種藥物通過(guò)干擾病毒M2蛋白跨膜區(qū)功能而阻止病毒穿入和脫殼。臨床上主要用于預(yù)防和治療無(wú)并發(fā)癥的甲型流感，易產(chǎn)生耐藥性。

神經(jīng)氨酸酶（NA）抑制劑這類(lèi)藥物能使病毒擴(kuò)散受到抑制，對(duì)多種甲、乙型流感病毒株有抑制作用。目前已有扎那米韋和奧司他韋獲準(zhǔn)用于臨床。扎那米韋需經(jīng)吸入給藥，用于治療5～10歲兒童的癥狀性甲、乙型流感（起病后36小時(shí)內(nèi)
開(kāi)始）。給藥劑量為10毫克，每日兩次，共5天。與對(duì)照組相比，癥狀緩解時(shí)間縮短1.25天，病情減輕。奧司他韋治療1～12歲兒童伴發(fā)熱的流感按1毫克/千克給藥，每天兩次，連服5天，可縮短病程1.5天，減輕癥狀和降低中耳炎的發(fā)生率。前者副反應(yīng)很少，后者副反應(yīng)為輕至中度惡心，嘔吐少見(jiàn)。

■抗RSV感染藥物

利巴韋林該藥是惟一有效的抗呼吸道合胞病毒（RSV）感染的藥物。以20毫克/毫升濃度經(jīng)氣溶膠發(fā)生器形成均勻薄霧，用氧氣罩持續(xù)給藥12～18小時(shí)/天，療程3～7天，可緩解癥狀，降低病毒排泄量和縮短病程。

RSV免疫球蛋白（RSV－IVIG）該藥1996年初獲準(zhǔn)用于高危嬰幼兒的RSV感染預(yù)防，在流行高峰期每月注射1次（2克/千克）。副反應(yīng)有過(guò)敏、發(fā)熱、呼吸窘迫和胃腸道癥狀，發(fā)生率約小于15％。

Palivizumab該藥是一種人源RSV單克隆抗體，能識(shí)別病毒F糖蛋白上的中和表位而阻止病毒融入細(xì)胞及合胞體形成，效應(yīng)優(yōu)于RSV－IVIG。在流行季節(jié)每月肌注1次，推薦劑量為15毫克/千克（總量大于1毫升則應(yīng)分次），作為預(yù)防應(yīng)用。副反應(yīng)少見(jiàn)，可見(jiàn)嘔吐、腹瀉和注射部位硬結(jié)。

■抗VZV和HSV感染藥物

阿昔洛韋（ACV）口服該藥生物利用度很低，主要用于預(yù)防。免疫正常兒童在原發(fā)性水痘－帶狀皰疹病毒（VZV）感染的潛伏期口服ACV40毫克/千克·天，分4次，連續(xù)5天，有明顯的預(yù)防作用。用于預(yù)防新生兒皮膚、眼和口腔HSV感染疾病的復(fù)發(fā)時(shí)，每次給藥300毫克/米2，每天兩次或每天3次，新生兒出生后連服6個(gè)月。靜脈用藥主要用于治療新生兒?jiǎn)渭儼捳畈《荆℉SV）感染、HSV腦炎和免疫抑制兒童的原發(fā)VZV感染。劑量為30毫克/千克·天（新生兒期后），分3次服用，腦炎時(shí)療程需14～21天。該藥用于治療孕婦復(fù)發(fā)性生殖道HSV感染，可減少剖腹產(chǎn)率和預(yù)防新生兒HSV感染。口服ACV治療兒童水痘，劑量為80毫克/千克·天，分4次，每次最大劑量為800毫克，連續(xù)5天。副反應(yīng)有腹瀉、頭痛、惡心、嘔吐等，還可致肝酶和肌酐升高，以及白細(xì)胞減少。

萬(wàn)乃洛韋該藥口服易吸收，并快速進(jìn)入血液，血漿濃度接近靜脈用ACV，新近獲準(zhǔn)用于帶狀皰疹和復(fù)發(fā)性生殖道HSV感染。成人治療帶狀皰疹：給藥劑量為1克，每天3次，連續(xù)7天；治療初次生殖道皰疹：給藥劑量為1克，每天兩次，共10天；復(fù)發(fā)性生殖道皰疹：給藥劑量為0.5克，每天兩次，共5天。兒童的藥代動(dòng)力學(xué)和安全性正在研究，預(yù)計(jì)有很好的耐受性。副反應(yīng)有頭痛、惡心、嘔吐和腹瀉。有免疫抑制病人可致血小板減少性紫癜。

泛昔洛韋（FCV）該藥獲準(zhǔn)用于帶狀皰疹和復(fù)發(fā)性生殖道HSV感染。成人治療帶狀皰疹：給藥劑量為0.5克，每8小時(shí)1次，連續(xù)7天；治療復(fù)發(fā)性生殖道皰疹：給藥劑量為125毫克，每天兩次，共5天。兒童用藥正在評(píng)估。副反應(yīng)為頭痛和惡心。

■抗CMV感染藥物

更昔洛韋（GCV）該藥為兒童嚴(yán)重巨細(xì)胞病毒（CMV）感染的一線用藥，可用于兒童CMV視網(wǎng)膜炎的維持治療，以及骨髓或?qū)嶓w器官移植病兒的預(yù)防。口服GCV混懸液30毫克/千克，每8小時(shí)1次，可達(dá)成人有效維持量（3克/天）水平；而用藥50毫克/千克，每8小時(shí)1次，可達(dá)成人6克/千克量的水平。兒童用藥參照成人的方案，誘導(dǎo)治療：給藥劑量為5毫克/千克，每12小時(shí)1次（以恒定速度靜滴1小時(shí)以上），持續(xù)2～3周。維持治療：給藥劑量為5毫克/千克，每天1次，連續(xù)5～7天。有腎損害者應(yīng)減量，腎透析者不可超過(guò)1.25毫克/千克，每周3次，在透析后用藥。副反應(yīng)有粒細(xì)胞和血小板減少。

膦甲酸（PFA）該藥一般作為替代用藥，特別是單用GCV仍出現(xiàn)疾病進(jìn)展時(shí)，可單用PFA或與GCV聯(lián)用。兒童用藥參照成人的方案，誘導(dǎo)治療：給藥劑量為60毫克/千克，每8小時(shí)1次（持續(xù)靜滴1小時(shí)），連用2～3周。維持治療：給藥劑量為90～120毫克/千克，每天1次。

西多福韋該藥可抑制多種DNA病毒。治療方案為，誘導(dǎo)治療：給藥劑量為5毫克/千克，每周1次，連用兩周。維持治療：5毫克/千克，每?jī)芍?次。因腎毒性作用明顯，兒童應(yīng)慎重選用。