今年5月，河南省出臺了《對城市醫療衛生體制進行改革的指導意見》。早在指導意見出臺前6年，舞陽縣就率先在河南省探索醫院產權制度改革。截至目前，該縣已完成改制的醫院有13家，占醫療機構總數的87％。舞陽縣的醫院改制取得了哪些成果？有哪些經驗可作參考？哪些問題應該注意呢？ 砍下改制第一刀

舞陽縣探索醫院產權制度改革的第一塊試驗田，是縣人民醫院這個全縣醫療機構的龍頭。改制時任院長、現任舞陽縣衛生局局長的齊春枝經歷了全過程。

談起改制的動因，齊春枝說，多年沿襲下來的醫院管理體制無法適應醫療市場發展的新形勢。當時醫院舉債經營，經費不足成了可持續發展的主要障礙。1998年6月，根據縣政府下發的《舞陽縣醫療機構產權制度改革方案》，舞陽縣人民醫院開始了醫療機構改制的破冰之旅。

縣醫院改制采取了醫院國有資產控股、院內職工參股的方式。改制后的醫院職工股占醫院總資產的21％，93％的職工成了醫院的股東。與改制前相比，6年來，醫院經濟收入增長3倍多，房屋、醫療設備等固定資產均翻了一番，病人對醫院的滿意度保持在95％以上。

“改制幾年來，我們處理好增加醫院積累與保護股東利益的關系。現在每股一年能獲股息500元左右，回報頗為豐厚。職工成了股東，大家都在努力為醫院的發展出力獻策。”現任該院院長鹿永良介紹了醫院目前的狀況。

讓國有資產退出

舞陽縣人民醫院的舉動，增強了該縣進一步深化醫院改制的信心。2003年5月，另一個大動作開始了。這個大動作就是，縣公費醫療醫院和縣中醫院的“國有資產退出，發起人持大股，職工參股”。這是舞陽醫院改制的又一次探索。

提到縣公費醫療醫院的改制，薛宏峰是核心人物。他曾任改制前縣公療醫院的院長，同時也是改制后更名為縣中心醫院的領軍人物。“公費醫療改為醫保后，公療醫院自然要面臨著生死抉擇。當時我們考慮出路只有三條，要么退出醫療市場，要么全部出賣改為民營，要么走股份制的路子。我們最終選擇了股份制改造?！爆F任縣中心醫院董事長的薛宏峰說。

改制前，該院凈資產評估僅60萬元，2001年收入400多萬元。2003年5月26日改制方案通過后，醫院即募集資金300萬元，極大解決了發展經費不足的問題。2004年，門診人次與上年同期比增加38％，住院病人增加56％，業務收入增加42％，病人住院費平均降低21％。

政府讓渡要適度

迄今已親歷并指導過幾家醫院改制的齊春枝說，別以為一實行產權制度改革，一實行股份制改造，就能救活一家醫院，這是誤區。改制是為了革新觀念，引進先進的管理模式，不是為改制而改制。

沿著這個思路，舞陽縣的醫院改制后，隨之都進行了大刀闊斧的內部改革。首先是實行董事會下的院長負責制，同時科學建立科室，形成高效、快捷的管理網絡；樹立制度建院、服務立院、技術強院的理念；改革人事分配制度、管理制度；樹立成本意識、實行成本核算等。

一些業內人士認為，改制中政府角色如何把握，也是一個十分關鍵的問題。公立醫院改制，政府在改制中讓渡多少，應根據當地經濟狀況來定，不能搞“一刀切”。對政府而言，醫院改制既不能是甩“包袱”，一“股”了之，也不能是只抽鞭子，不放韁繩。