兩年前，在周密規(guī)劃的美國印第安那心臟病醫(yī)院投入運行之際，院長戴維•維耶特(David Veillette)十分吃驚地意識到自己有所疏漏。他為這家革命性的全數(shù)字醫(yī)院作了精心策劃，唯獨忘記了垃圾桶。

于是他沖到家居商場，為這家擁有88個床位、21萬平方英尺的醫(yī)院買齊垃圾桶。

這一疏漏表明他對紙張的輕視。他開創(chuàng)了一家全新的近乎無紙化醫(yī)院，該醫(yī)院的運行依靠綜合電腦系統(tǒng)。

在印第安那心臟病醫(yī)院，數(shù)字信息網(wǎng)絡(luò)用于收治病人和保存病歷。據(jù)普華永道會計師事務(wù)所(PWC)的醫(yī)療研究報告顯示，這家醫(yī)院已成為首批融合信息網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)療技術(shù)的“真正的數(shù)字醫(yī)院”之一。該醫(yī)院也是國家級重要醫(yī)療信息技術(shù)項目的未來風向標。

在英國，“國民醫(yī)療服務(wù)”計劃斥資62億英鎊創(chuàng)建中央化的全國數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)。該系統(tǒng)將提供網(wǎng)上病人預(yù)約掛號、初診與急診醫(yī)護、精神健康以及社區(qū)護理。

在醫(yī)療系統(tǒng)分散而私營的美國，喬治•布什總統(tǒng)力求達到一個要求更低的目標。他希望在十年之內(nèi)讓所有美國人都擁有電子病歷，這是任何綜合數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)的核心。

維耶特先生表示：“這就是醫(yī)療的前景……我們才剛剛開始。”在斥資6000萬美元建造的印第安那心臟病醫(yī)院，心臟病醫(yī)生們都帶著無線聯(lián)網(wǎng)的筆記本電腦，用來分析病歷、X射線圖或顯示心臟、動脈梗塞的錄像資料。技術(shù)人員在急診室附近的“作戰(zhàn)指揮室”內(nèi)遠程監(jiān)控病人的生命體征。今年還會有兩家醫(yī)院實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)以進行遠程監(jiān)控，作戰(zhàn)指揮室的作用也可擴大到監(jiān)控新植入心臟裝置的病人，無論病人在哪里，這些設(shè)備都可以發(fā)出生命體征信息。

護士使用病人附近的終端把數(shù)據(jù)輸入電子病歷。為避免出錯，處方藥都有條形碼，并經(jīng)過掃描。病歷部門再也沒有了。

醫(yī)院所有的流程都得經(jīng)過電腦。成像、病歷、醫(yī)囑、文件、劑量、生命體征監(jiān)控和護理記錄實現(xiàn)整合。維耶特先生承認，這家醫(yī)院只做到“減少用紙”，因為它還是收到紙面文件，必須先掃描再扔掉這些文件。

該醫(yī)院擅長各種心臟手術(shù)，諸如心臟病急診、外科手術(shù)、在動脈中插入導(dǎo)管以撐開行將閉合的血管。

該醫(yī)院的醫(yī)生愛德華•哈拉梅特(Edward Harlamert)說，通常一名心臟病醫(yī)生在病房、實驗室和繁忙的護士站之間穿梭時，不得不用手推車推著一本厚重的寫滿預(yù)約信息的日程簿，竭力回憶關(guān)鍵的治療決定。而哈拉梅特醫(yī)生用他的無線聯(lián)網(wǎng)筆記本電腦演示了他如何在幾秒鐘之內(nèi)，從一段在堵塞動脈中插入導(dǎo)管的錄像片斷，切換到電子郵件信箱、預(yù)約簿或者病歷系統(tǒng)。

他想開一個10毫克血液稀釋劑的處方；電腦提醒他當天已經(jīng)把藥給病人了，所以劑量錯了。每間房間都有一臺帶有顯示屏和鍵盤的電腦，所以哈拉梅特醫(yī)生可以讓病人看他們心臟和動脈的影像。“對心臟病醫(yī)生來說，這個醫(yī)療領(lǐng)域非常依賴圖像。”不僅醫(yī)療改善了，管理的效率也提高了，這有助于抑制醫(yī)療成本升高。普華永道估計，印第安那心臟病醫(yī)院發(fā)生的用藥錯誤比一般醫(yī)院少85%；拒付或延遲付款的情況少很多；病人“圖表管理”成本比通常估計的少80%。

維耶特先生說，該醫(yī)院所有心臟病病人住院的平均時間是3.3天，而美國全國的平均時間是4.75天。醫(yī)院系統(tǒng)也能提高對成本、醫(yī)務(wù)質(zhì)量、以及病人健康的監(jiān)控能力。每個季度，維耶特先生給醫(yī)生們看一份他們工作流程和成本的報告，里面包括用藥、供應(yīng)、病人治療時間和病房使用時間。有人擔心電腦崩潰，對此維耶特先生說醫(yī)院擁有三個備用系統(tǒng)，而且更重要的是，并沒有人忘記自己應(yīng)該怎樣當好醫(yī)生或護士。

譯者/彭倫