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哈醫大一院開辟冠心病治療新途徑 【?2005-06-08 發布?】 美迪醫訊
據黑龍江省心血管內科專業委員會主任委員、哈醫大一院心內科主任李為民教授介紹,冠心病是中老年人的常見病、多發病。現今,經皮冠狀動脈介入術已成為診療冠心病的有效方法。傳統的手術路徑通常為經股動脈進入。由于股動脈解剖部位較深,術后穿刺口壓迫止血困難,易出現局部出血、皮下血腫、假性動脈瘤、皮膚破潰感染。壓迫局部時還可發生嚴重的迷走神經反射,導致緩慢心律或低血壓等并發癥。術后動脈鞘管須延遲4~6小時拔除,且須嚴格平臥12小時,患者需忍受腰痛和排尿困難的痛苦。部分股動脈、髂外動脈高度狹窄、扭曲或閉塞者常導致導管進入失敗。 而經橈動脈途徑冠狀動脈介入診療則優勢明顯。橈動脈周圍無重要的血管和神經,止血方便、簡單、快捷、可靠。故穿刺部位的并發癥明顯減少。可有效止血。病人術后活動不受限制,尤其對嚴重心衰、腰腿痛及神志不清的患者,術后體位不受限制更為重要。經橈動脈與經股動脈路徑冠狀動脈介入術比較,除穿刺成功率略低外,在手術成功率、心臟并發癥、器材消耗、透視時間等方面,兩者無顯著差別,而血管并發癥明顯減少。 李為民教授等人的臨床觀察證實,經橈動脈路徑冠狀動脈介入術適用于橈動脈搏動好,ALLen試驗無缺血(陽性)的患者;絕對適應癥為嚴重髂動脈、腹主動脈病變,如極度扭曲、狹窄、閉塞或夾層分離等。相對適應癥為股動脈路徑增加出血危險,如病情需要不能中斷抗凝或溶栓治療;高度肥胖、止血困難者,以及不能長時間平臥,如嚴重心衰、嚴重腰腿痛、神志不清者。 本文關鍵字:
冠心病
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