日前召開(kāi)的全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院管理年會(huì)的討論，顯示了公眾對(duì)醫(yī)療體制市場(chǎng)化改革的擔(dān)心。醫(yī)療服務(wù)作為關(guān)系到千家萬(wàn)戶的基礎(chǔ)性服務(wù)，決不能走市場(chǎng)化的改革道路。在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)過(guò)程中，有必要努力構(gòu)建政府主導(dǎo)型的醫(yī)療模式，大力加大醫(yī)療服務(wù)供給，充分提高醫(yī)療資源的運(yùn)營(yíng)效率，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的公平與效率，積極維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，確保廣大公眾得到應(yīng)有的醫(yī)療保障。

與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的改革進(jìn)程相協(xié)調(diào)，我國(guó)醫(yī)療體制改革也逐漸深入。受到醫(yī)療資源缺乏、效率有限等多種因素的影響，我國(guó)醫(yī)療資源非常緊缺，而且醫(yī)療收費(fèi)很高，看病難與看病貴的問(wèn)題非常突出，不但醫(yī)療服務(wù)效率難以提高，而且嚴(yán)重地影響到了社會(huì)公平，醫(yī)療體制改革的深入進(jìn)行迫在眉睫。

醫(yī)療體制改革中一些令人擔(dān)憂的現(xiàn)象，可能與對(duì)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的誤讀有關(guān)，以為所有領(lǐng)域均應(yīng)進(jìn)行市場(chǎng)化主導(dǎo)的改革，結(jié)果是在醫(yī)療領(lǐng)域中市場(chǎng)化為主導(dǎo)的改革一度占了上風(fēng)。但是無(wú)論從理論上還是從實(shí)踐上來(lái)看，醫(yī)療領(lǐng)域的改革不能奉行以市場(chǎng)化為主導(dǎo)的改革，這是由多方面的因素決定的。

醫(yī)療資源并不等同于一般資源，醫(yī)療資源作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品，并不能完全由市場(chǎng)來(lái)調(diào)節(jié)，為廣大公眾提供必需的醫(yī)療服務(wù)是每個(gè)政府必須盡到的職責(zé)。醫(yī)療資源的市場(chǎng)化，不但將使部分公眾排斥在醫(yī)療服務(wù)之外，而且也將進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)的成本，既難以確保社會(huì)公平，也難以實(shí)現(xiàn)效率。同時(shí)，醫(yī)療資源市場(chǎng)化導(dǎo)致的醫(yī)療收費(fèi)的提高，也終將使醫(yī)療保險(xiǎn)難以支撐。正因如此，雖然世界上存在像美國(guó)那樣的市場(chǎng)化主導(dǎo)的醫(yī)療模式，但那與美國(guó)發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)水平、國(guó)情與歷史因素等有關(guān)，并不能推而廣之。

在醫(yī)療改革的取向方面，俄羅斯的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。當(dāng)年葉利欽大力推行私有化時(shí)，只有兩個(gè)領(lǐng)域沒(méi)有實(shí)行私有化，即教育與醫(yī)療。教育與醫(yī)療關(guān)系到每個(gè)公民最基本的接受教育與治病的基本權(quán)利，決不能因?yàn)槭杖氲纫蛩剞饤壒姂?yīng)獲得的教育與醫(yī)療的權(quán)利。也可能正是由于教育與醫(yī)療的非私有化，使得俄羅斯雖然經(jīng)濟(jì)經(jīng)歷了嚴(yán)重的衰退，但基本保持了社會(huì)穩(wěn)定，沒(méi)有造成太大的社會(huì)動(dòng)亂。

當(dāng)前，在我國(guó)醫(yī)療資源緊張且收費(fèi)相當(dāng)高的情況下，已有部分困難群體難以接受必要的治療。在這種情況下，如果再全面推行以市場(chǎng)化為主導(dǎo)的醫(yī)療改革，將使醫(yī)療機(jī)構(gòu)為追逐利潤(rùn)而進(jìn)一步提高收費(fèi)，這無(wú)疑會(huì)剝奪更多的困難群體接受治療的權(quán)利，而且也會(huì)使部分家庭由于在醫(yī)療方面支出過(guò)多，影響其他方面的消費(fèi)。同時(shí)，過(guò)高的收費(fèi)也將使有限的醫(yī)療保險(xiǎn)難以支撐，可能會(huì)對(duì)社會(huì)穩(wěn)定帶來(lái)不利的影響。

市場(chǎng)主導(dǎo)型的醫(yī)療模式至少不能成為主流。有必要大力構(gòu)建政府主導(dǎo)型的醫(yī)療模式，努力提高醫(yī)療資源供給，規(guī)范發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，降低醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，深化改革醫(yī)療管理體制，使社會(huì)各階層的公眾均能接受必要的醫(yī)療服務(wù)。

為此，政府有必要進(jìn)一步努力加大醫(yī)療資源的供給，在努力提高現(xiàn)有醫(yī)療資源運(yùn)營(yíng)效率的情況下，通過(guò)成立新的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方式積極擴(kuò)大醫(yī)療資源供給，努力緩解醫(yī)療資源緊缺狀況。同時(shí)積極鼓勵(lì)扶持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，構(gòu)建公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，有效提高醫(yī)療服務(wù)水平與降低醫(yī)療收費(fèi)。

政府有必要加大對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域違法行為的打擊力度，有效限制醫(yī)藥、醫(yī)療器械等的定價(jià)，堅(jiān)決杜絕醫(yī)生與醫(yī)療企業(yè)相互勾結(jié)提高收費(fèi)，醫(yī)生為追求利潤(rùn)非法用藥等不良行為。進(jìn)一步深化醫(yī)療管理體制改革，在加強(qiáng)政府管理的情況下，為市場(chǎng)作用的發(fā)揮留出相應(yīng)空間，切實(shí)防止設(shè)租尋租行為。

醫(yī)療體制改革涉及廣大民眾的切身利益。有必要努力澄清市場(chǎng)化主導(dǎo)模式的誤區(qū)，積極推行以政府主導(dǎo)型的醫(yī)療模式，努力構(gòu)建普惠制、低收費(fèi)的醫(yī)療體制，以切實(shí)維護(hù)廣大民眾的利益，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。