美國波士頓哈佛醫學院Cook等進行的一項大規模的長期隨機對照試驗表明,平均10年的隔日服用小劑量阿司匹林(100 mg)并不降低癌癥的總體發生危險,也不能降低乳腺癌、結直腸癌或其他部位特異性癌的發生危險。(JAMA 2005;294∶47)

基礎研究和臨床觀察性研究結果以及結腸息肉復發試驗的結果均提示阿司匹林在癌癥的化學預防中具有一定的作用。Cook等進行了該項研究,旨在觀察阿司匹林對健康婦女癌癥危險的影響。

1992年9月至2004年3月Cook等進行了隨機阿司匹林和維生素E的2×2因素試驗。39876名45歲以上無癌癥史、心血管疾病或其他主要慢性疾病的美國婦女被納入該研究,她們被隨機分為阿司匹林組(19934例)或安慰劑組(19942例),分別隔日服用100 mg阿司匹林或安慰劑。平均隨訪期為10.1年。

主要研究終點為新近明確診斷的任何部位的浸潤性癌(除外非黑色素瘤的皮膚癌)。次要終點為乳腺癌、結直腸癌和肺癌。

研究結果顯示,阿司匹林對所有癌癥[2865例,相對危險(RR)=1.01,P=0.87]、乳腺癌(1230例,RR=0.98,P=0.68)、結直腸癌(269例,RR=0.97,P=0.83)或其他部位癌癥的發生危險均沒有顯著影響。阿司匹林似乎有降低肺癌發生危險的傾向(205例,RR=0.78,P=0.08)。

對于所有癌癥的死亡率(583例,RR=0.95,P=0.51)或除肺癌(140例,RR=0.70,P=0.04)以外的各部位癌的死亡率也均沒有顯著影響。隨訪期間未發現阿司匹林與維生素E有不同的作用,亦未發現其與維生素E存在相互作用。

在阿司匹林預防癌癥的研究中,該項研究是迄今為止隨訪期最長的研究。該研究雖不能排除其對于肺癌的保護作用或更高劑量阿司匹林可能會有保護作用,但研究者認為,平均10年的隔日使用小劑量阿司匹林并不降低癌癥的總體發生危險。  

點評 近來,阿司匹林對各種腫瘤的預防作用屢有報道。小劑量阿司匹林是否有抗腫瘤作用應引起我們的充分重視,需進行進一步的前瞻性臨床對照研究以取得明確結果。