SYNERGY試驗(yàn)的長(zhǎng)期結(jié)果顯示，低分子量肝素依諾肝素與普通肝素對(duì)急性冠脈綜合征高危患者的益處相當(dāng)，且這種益處可以持續(xù)1年。

美國(guó)研究人員在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）上報(bào)告說，令人擔(dān)憂的是，即使經(jīng)過強(qiáng)化治療，患者發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)仍然相當(dāng)高。

Kenneth Mahaffey（美國(guó)北卡羅來那州杜克臨床研究所）領(lǐng)導(dǎo)的研究組說：“將近20％的患者在6個(gè)月內(nèi)死亡或發(fā)生了再梗死事件。”

“即使應(yīng)用強(qiáng)化血運(yùn)重建策略和循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的治療，高危急性冠脈綜合征患者仍然有發(fā)生不良心臟事件和死亡的危險(xiǎn)。”

依諾肝素、血運(yùn)重建和糖蛋白IIb/IIIa抑制劑的新策略效果更優(yōu)（SYNERGY）研究納入9978例高危的急性冠脈綜合征患者，受試者年齡在60歲以上，心臟生物標(biāo)記物水平升高，有心電圖改變的表現(xiàn)（滿足3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的2項(xiàng)）。所有患者正接受早期介入治療。

這項(xiàng)開放標(biāo)簽試驗(yàn)的主要結(jié)果發(fā)現(xiàn)，依諾肝素和普通肝素組30天內(nèi)的死亡或非致死性心肌梗死發(fā)生率相似，分別為14.0%和14.5%。最新結(jié)果顯示，治療6個(gè)月后其療效仍繼續(xù)維持，兩組相應(yīng)的事件發(fā)生率分別為17.6%和17.8%。

然而，對(duì)堅(jiān)持接受治療的患者的亞組分析發(fā)現(xiàn)，依諾肝素組6個(gè)月的聯(lián)合終點(diǎn)降低（危險(xiǎn)比＝0.85，P=0.006），住院率有降低的趨勢(shì)。

研究人員指出，依諾肝素與普通肝素組的1年死亡率相似，分別為7.6%和7.3%，即使對(duì)堅(jiān)持接受治療的患者也是如此。

他們指出：“盡管現(xiàn)在有血運(yùn)重建治療技術(shù)，并應(yīng)用糖蛋白IIb/IIIa抑制劑和其它已證實(shí)有效的藥物治療，患者的發(fā)病率和死亡率事實(shí)上仍高于所有已報(bào)告的非ST段抬高型急性冠脈綜合征試驗(yàn)。”